近些年來，人們的健康意識不斷提高，萎縮性胃炎，這種胃癌前病變也逐漸受到了人們的重視。眾說紛紜的科普文章說：“萎縮性胃炎不治療會癌變”，讓很多不幸罹患萎縮性胃炎的患者十分恐慌。但實際上，萎縮性胃炎并非洪水猛獸，罹患萎縮性胃炎也不代表與胃癌只有一步之遙。

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01.什么是慢性萎縮性胃炎?

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。

有些人沒有明顯的癥狀，有些患者會出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。

02.慢性萎縮性胃炎患病率高嗎?

目前有關(guān)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率資料比較少。目前比較一致的看法是慢性萎縮性胃炎患病率在不同地區(qū)中差異較大，在胃癌高發(fā)的東亞、東歐、南美等地區(qū)，慢性萎縮性胃炎及腸化的患病率也相對較高。

萎縮性胃炎的檢出率非常高，普通人群胃鏡檢出率為7.5%～13.8%，中老年人檢出率超過半數(shù)。

總體來說，慢性萎縮性胃炎是一種常見病，所以診斷為萎縮性胃炎無需恐慌。

03.萎縮性胃炎比淺表性胃炎更嚴重嗎?

慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎 2 種，一般認為，慢性萎縮性胃炎比慢性淺表性胃炎疾病嚴重程度更重。

因為從治療上來說，慢性萎縮性胃炎不好治療好，其中發(fā)生萎縮、腸化和異型增生的粘膜恢復(fù)為正常胃黏膜的可能性比較小，而且有極少數(shù)的中重度慢性萎縮性胃炎有進展為惡性腫瘤的可能。

但并不是說在癥狀上慢性萎縮性胃炎患者一定比淺表性胃炎更重，有些慢性萎縮性胃炎患者可能并沒有什么不適癥狀。

04.是不是所有的萎縮性胃炎都可能癌變?

不是。

輕度的萎縮，癌變率非常低，10年癌變率低于1%，清除幽門螺桿菌、祛除病因后，幾乎為0。

但是，萎縮性胃炎進一步進展，可能會伴隨有腸化、不典型增生，這兩個并不是一個病名，是一個病理學(xué)名詞，表示胃粘膜的變化情況。但腸化的癌變率，也非常低;只有不典型增生(也叫非典型增生、異型增生、上皮內(nèi)瘤變)，才是真正意義上的癌前病變，這個階段，發(fā)生胃癌的風(fēng)險就陡然增加，需要嚴密控制和監(jiān)測。

根據(jù)國內(nèi)多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預(yù)后良好，一般認為其癌變率是：

●5?10年癌變率3%?5%，10年以上10%，

●輕度異型增生10年癌變率2.5%?11%，

●中度異型增生10年癌變率4%?35%，

●重度異型增生10年癌變率10%?83%。

但絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定，不會進展為胃癌。

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05.診斷為萎縮性胃炎，到底該怎么辦?

慢性萎縮性胃炎的基本治療原則是緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量;改善黏膜病變情況，同時定期監(jiān)測，以早診斷，早干預(yù)，阻斷部分中-重度患者向惡性腫瘤的演變。

目前常用的治療方法為：Hp(幽門螺旋桿菌)陽性者應(yīng)清除Hp，根據(jù)癥狀可采用促動力藥、抑制膽汁反流、消化酶制劑、抑酸藥、粘膜保護劑等，精神因素明顯者可加用抗抑郁或抗焦慮藥物。

06.萎縮性胃炎能逆轉(zhuǎn)嗎?

一部分能!

對于大部分輕度萎縮和輕度腸化，以及一些年紀大的，可以不必追求逆轉(zhuǎn)，只要不進展就好。

年齡較小，輕度異型增生以前的階段(包括輕中度萎縮、輕度腸化、輕度不典型增生)，通過規(guī)范治療，有可能逆轉(zhuǎn)，不是100%逆轉(zhuǎn)。

重度萎縮、中重度異型增生不能逆轉(zhuǎn)。

07.慢性萎縮性胃炎如何安排定期復(fù)查?

中-重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率。為了既減少胃癌的發(fā)生，又方便患者且符合經(jīng)濟學(xué)要求，建議：

(1) 中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者每 1 年左右隨訪一次，不伴有腸化生或異型增生的慢性萎縮性胃炎可酌情安排內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標志物隨訪。

(2) 伴有輕-中度異型增生者縮短至每 6 個月左右進行內(nèi)鏡和病理及胃功能及腫瘤標志物隨訪一次。

(3) 重度異型增生患者應(yīng)立即確認，證實后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。

強調(diào)一下：胃鏡復(fù)查非常重要。做胃鏡就是實時監(jiān)測胃粘膜的變化，只要有進展，就能夠從容應(yīng)對，只要做到這一點，就能基本杜絕癌變。

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參考文獻：

[1]中國急性胃黏膜病變急診專家共識[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(9):769-773

[2]中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)[J].胃腸病學(xué),2017,22(11):670-678

[3]Du Y, Bai Y, Xie P, et al. Chronic gastritis in China: a national multi-center survey. BMC Gastroenterol, 2014.14:21.

[4].Jiang JX，Liu Q，Mao XY，et al.Downward trend in the prevalence of Helicobacter pylori infections and corresponding frequent upper gastrointestinal diseases profile changes in Southeastern China between 2003 and 2012113.Springerplus，2016, 5(1):1601.

[5]房靜遠，陳縈璇，高琴琰. 重視慢性萎縮性胃炎癌變的預(yù)警、早診與預(yù)防. 中華消化雜志. 2018.38(3): 145-147.

[6]Ma JL, Zhang L, Brown LM，et al. Fifteen year effects of Heliobacterpylori, garlic, and vitamin treatments on gastric cancer incidence and mortalit. J Natl Cancer Inst. 2012.104(6):488-492.

[7]Li WQ, Ma JL, Zhang L, et al. Effects of Helicobacter pyloritreatment on gastric cancer incidence and mortality in subgroups. J Natl Cancer Inst. 2014.106(7).

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