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紀念斯隆凱特琳癌癥中心臍帶血干細胞移植術(shù)救治白血病女孩

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2015-07-29  作者:厚樸方舟  

  今年春天Jennifer Jones Austin將懷揣感激之心參加她女兒的高中畢業(yè)典禮。5年前,Jennifer幾乎死于急性髓性白血病。由于無法找到匹配的骨髓捐獻者來治療她的急性髓性白血病,Jennifer轉(zhuǎn)院到紀念斯隆凱特琳癌癥醫(yī)院,在這里醫(yī)生使用臍帶血幫她做了干細胞移植手術(shù),挽救了她的生命。

  Jennifer是兩個學(xué)齡兒童的母親,同時擔任紐約聯(lián)合慈善基金會的vip副總裁。她以為是發(fā)燒引起了她的勞累感。Jennifer回憶道,當拿到AML診斷時,她很想知道這為什么會發(fā)生在她身上。“我飲食健康并堅持鍛煉、相信已盡力照顧好了自己的身體。在我開始發(fā)燒的前兩天我還在健身房?!?/p>

  Jennifer的癌癥發(fā)展的非常迅速。短短幾天,她的器官開始衰竭,然后她被戴上呼吸機呼吸。她講述到:“我的家人被告知我很有可能醒不過來,我的丈夫和孩子們開始過來和我道別。”

  找不到匹配的骨髓捐獻者

  盡管Jennifer的狀態(tài)非常脆弱,她醫(yī)生還是開始給她做化療?;熌芫徑獯蠖鄶?shù)急性髓性白血病患者的癥狀,但Jennifer的基因測試表明她的癌細胞中有染色體異常,這是一種侵襲性疾病的標志。她需要盡快做骨髓移植。

  同胞捐獻是骨髓捐獻的前列選擇。每個兄弟姐妹有25%的匹配幾率,這對于有三個兄妹的Jennifer來說是樂觀的。但是,雖然三個兄妹間的骨髓互相匹配,他們中沒有一個和Jennifer的匹配。

  Jennifer的第二個選擇是通過國家匹配者登記站尋找無親屬關(guān)系的成年捐獻者。但是這個搜索也是徒勞無功的。根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》近期的一項研究,雖然許多歐裔白種美國人找到了匹配者,但只有約19%非洲裔美國人能找到匹配者,這不僅僅是因為他們和其他的混合族裔以及多種族背景的人在登記站非常缺乏,而且他們的組織類型更具多樣性。

  Jennifer的丈夫和他們在非洲裔美國人教堂、學(xué)院和社會組織的朋友同事開始通過各種努力尋找捐獻者。這次尋找一共增加了13000個潛在捐助者,這是一個巨大的成功,但是仍然沒有一個和Jennifer匹配。

  一個新選擇出現(xiàn):臍帶血

  因為繼續(xù)等待捐助者的風險很大,Jennifer的醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)院到紀念斯隆凱特琳癌癥醫(yī)院去嘗試另一種方法:臍帶血。Juliet Barker是一名骨髓移植專家,同時擔任紀念斯隆凱特琳癌癥醫(yī)院臍帶血移植項目主任;Sergio Giralt是一名血液腫瘤學(xué)家,同時也是成人骨髓移植服務(wù)中心的主席,他們引領(lǐng)了一個新的使用富含造血干細胞的人類臍帶血的移植方法。

  這種新的方法是從兩個新生兒捐助者的臍帶中結(jié)合部分匹配的血液,從而能產(chǎn)生足夠的劑量用于成人臍帶血移植,Barker醫(yī)生是前列批研究該技能的人員之一。紀念斯隆凱特琳癌癥醫(yī)院的團隊創(chuàng)建了一種方式來幫助從來自世界各地的臍帶銀行中選擇權(quán)威的臍帶血供體細胞,這個過程通常非常復(fù)雜。Giralt解釋道:“我們從世界范圍內(nèi)眾多的臍帶資源中確定哪個是對特定的病人較合適的?!?/p>

  對于臍帶血移植來說,找到一個完美的組織匹配不像使用成人捐獻者細胞移植那樣重要,非洲裔美國人有更高的幾率找到匹配臍帶血。

  對于Jennifer來說,她終于有了一些運氣。在她被確診5個月后,她在紀念斯隆凱特琳癌癥醫(yī)院進行了移植手術(shù),該手術(shù)包括使用化療和放療消滅癌細胞,然后注入捐助者的臍帶血細胞。

  Barker醫(yī)生解釋道,移植臍帶血較終會提供一種治療方式,以拓寬人們獲得潛在根治性治療的選擇。她說,在紀念斯隆凱特琳癌癥醫(yī)院,臍帶血移植和無親屬關(guān)系成人捐助者骨髓移植的效果同樣好。

  白血病女孩恢復(fù)正常生活

  在做完移植手術(shù)之后,Jennifer在紀念斯隆凱特琳癌癥醫(yī)院被隔離了40天,這期間干細胞開始被嫁接(找到骨髓并開始產(chǎn)生新的血細胞)。只有少部分的家屬成員可以來拜訪,他們需要帶著口罩和手套以保護Jennifer免受細菌感染,因為她的免疫系統(tǒng)正在進行自身重建。

  當Jennifer出院回到家后,為了避免接觸公共場合,她必須呆在家里兩個月的時間,因為在公共場合她可能會接觸細菌并被感染。盡管她出現(xiàn)幾次危險期,包括被移植物抗宿主病困擾——這是一種常見的移植手術(shù)副作用,捐助者的血液會攻擊宿主的身體——她的體力和精力還是逐漸地恢復(fù)了過來。

  “我發(fā)現(xiàn)我開始可以走一個街區(qū)。然后我可以走兩個街區(qū)。然后我可以爬樓梯了,”Jennfier說,“這真是不可思議?!比缃瘢琂ennfier回到了她繁忙的生活中,享受著與她家人的旅行和作為新教徒福利機構(gòu)聯(lián)盟CEO的工作,該機構(gòu)是非營利性反貧困政策和宣傳組織。

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久保田馨教授是日本醫(yī)科大學(xué)呼吸科教授、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院癌癥中心主任、日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院化療科主任。久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作二十余年,在肺癌治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌為主的惡性腫瘤診斷,和150例以上的化療及靶向藥物治療。久保田馨教授與北東日本研究機構(gòu)(NEJ)和東京癌癥化療研究會(TCOG)等機構(gòu)共同參加臨床試驗,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已發(fā)表了20余篇重要論文,其中幾篇對小細胞肺癌的原因進行推論,并提出了臨床研究方法。另外,他采用獨自的從染色體推測的研

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