鼻咽癌治療有效的方法之一就是放療，但是由于普通放療對患者照射面廣，且傷害持久所以會造成很多并發(fā)癥和副作用。質子治療是放療的一種，但是由于其物理性質對患者病灶殺傷力大對正常組織輻射小，所以質子治療是鼻咽癌放療更好的選擇。

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鼻咽癌放療會有什么不可逆的副作用？

       放療的同時，放射線對病灶周圍的正常組織也易造成損傷，鼻咽癌放療后早期并發(fā)癥主要在放射野及其鄰近組織內(nèi)，如頸、頜面、顱底的相關結構，隨著時間的推移并發(fā)癥由放射野向外輻射推進，直接或間接影響皮膚、神經(jīng)、肌肉、呼吸和消化等系統(tǒng)。

       其中常見的后遺癥就是口干舌燥了，極大地影響了患者的生活質量。放療后口干燥癥不僅影響患者的味覺，還會增加口腔感染的風險，甚至影響患者語言表達、吞咽和咀嚼，嚴重降低了患者的生活質量。

       從臨床資料上來看，從放射治療早期開始(1期和2期，即0~10天和10~60天)患者的唾液分泌就會大幅減少，這說明唾液腺對放射線的敏感程度比預期高  。

       隨著放療時間的不斷增加(3期和4期，即60~120天和120~240天)，正常的腺泡細胞將逐漸調(diào)亡且無法得到更替，主要是因為放療損壞了唾液腺中的干細胞，使其不能分化成新的腺泡細胞。因此，剩余完好的干細胞的數(shù)量決定了放療后唾液腺的再生能力。

質子放療比普通放療好在哪？

       質子放療因為其物理特性，可以根據(jù)病灶的深度設置射線的射程，射線在到達病灶后釋放大量能量，在病灶后方幾乎沒有能量穿射，對于病灶周圍正常組織和器官的損傷較少。

       相較于傳統(tǒng)放射治療，質子對病灶“定向爆破”，強力殺滅癌細胞的同時，對健康組織的損傷更小，副作用更少，可以減輕患者的身體負擔。同時，質子放療可以為癌癥患者定制個性化照射方案，對腫瘤進行定點殺傷，治療的效果較好。

       另外，使用少量點陣的適形質子放療還可以更好的保護周圍組織，保留唾液腺功能，提高治療后細胞正常修復能力，從而改善放療后唾液腺的功能障礙。

質子治療鼻咽癌的效果如何？

       根據(jù)美國麻省總醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)指出，經(jīng)質子治療后鼻咽癌的3年反應率高達92%，總生存率為74%；而日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心的效果更佳，經(jīng)質子治療后鼻咽癌的3年總生存率達77.1％，5 年生存率達70.6％，可以說使用質子治療鼻咽癌的效果非常顯著。

日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療鼻咽癌成績

       筑波大學于1983年正式開展質子治療的臨床研究，在日本國內(nèi)質子治療歷史長，治療成績斐然。尤其是該中心在世界上率先開始對肝癌等發(fā)生于體內(nèi)深處的癌癥采用質子治療，其質子治療方法現(xiàn)已成為國際標準，并獲得醫(yī)學界的高度評價。截止到2021年4月，日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心已治療6330名癌癥患者。

日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心（鼻咽癌屬頭頸部腫瘤）

       雖然質子治療鼻咽癌的效果顯著，但并不是所有的鼻咽癌患者都可以采用質子治療獲得良好的預后。能否采用質子治療鼻咽癌，還需要根據(jù)患者的病情綜合評定。如希望了解能否采用質子治療，或有需求赴日就醫(yī)的鼻咽癌患者，歡迎撥打熱線400-086-8008或在線咨詢醫(yī)學顧問。

參考來源：

[1]陽子線治療をお考えの方へ 筑波大學附屬病院 陽子線治療センターhttp://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[2] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀, et al. 過去10年間に當科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望, [3]2014.https://www.jstage.jst.go.jp/article/orltokyo/56/Supplement1/56_s118/_pdf[2]Li YN，Nong DX，Yang T，et a1． Quality of life in non-recurrent nasopharyngeal carcinoma patients［J］． Chinese Clinical Oncology， 2008，13(10):875 － 878．

[4]Vissink, A., Mitchell, J.B., Baum, B.J., et al. (2010) Clinical Management of Salivary Gland Hypofunction and Xerostomia in Head-and-Neck Cancer Patients: Successes and Barriers. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 78, 983-991.

[5] 中國鼻咽癌放射治療指南（2020版）http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/F93649CB-1089-32D9-2BE1-B27FAC86C33F.pdf

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