鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，世界范圍內(nèi)鼻咽癌發(fā)病率不到1/10萬，但在我國高發(fā)地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率可高達(dá)50/10萬。鼻咽癌對放射治療敏感，放射治療是主要的根治性治療手段。質(zhì)子重離子治療可以在提高鼻咽癌效果的同時(shí)，有效降低副作用，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量，成為鼻咽癌患者放療的優(yōu)選。那么質(zhì)子重離子治療鼻炎癌的優(yōu)勢在哪里，效果如何？

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　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、質(zhì)子重離子治療鼻咽癌的優(yōu)勢

　　由于鼻咽癌的生長部位毗鄰顱底，易向顱底侵犯;同時(shí)鼻咽癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力較強(qiáng)，極易產(chǎn)生頸部及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移;鼻咽位置較深，既往的外科手術(shù)需要掀開面部才能暴露鼻咽，不僅創(chuàng)傷大，后遺癥還多;且鼻咽癌的病理類型大多為低分化鱗癌，對放射治療敏感，因此放射治療是初治鼻咽癌優(yōu)選的根治性治療手段。

　　但是，傳統(tǒng)的放射治療可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的副反應(yīng)，如引起放射性腦損傷、放射性齲齒、放射性中耳炎、面部麻木、復(fù)視及其他眼部癥狀等。

　　質(zhì)子重離子治療作為新興的放療手段，可以準(zhǔn)確靶向病灶，在強(qiáng)力殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，對周圍健康組織的影響非常小。此外對于老年患者或身體狀況不好的患者也可以進(jìn)行質(zhì)子重離子治療。

　　不僅如此，進(jìn)行質(zhì)子重離子治療原則上無需住院，只需門診治療，不會妨礙癌癥患者的正常社會活動。針對兒童鼻咽癌患者，可以有效降低兒童或青少年患者再次發(fā)生癌癥的幾率。

　　▲質(zhì)子治療(IMPT)與傳統(tǒng)光子(IMRT)治療鼻咽癌的放療劑量分布比較

二、質(zhì)子重離子治療鼻咽癌的效果

　　根據(jù)美國麻省總醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)指出，經(jīng)質(zhì)子治療后鼻咽癌的3年緩解率高達(dá)92%，總生存率為74%;而日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心的效果更佳，經(jīng)質(zhì)子治療后鼻咽癌的3年總生存率達(dá)77.1%，5 年生存率達(dá)70.6%，可以說使用質(zhì)子治療鼻咽癌的效果非常顯著。

　　▲日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療鼻咽癌成績，圖源：[2]

　　根據(jù)日本QST醫(yī)院在內(nèi)的多家權(quán)威重離子治療中心的數(shù)據(jù)顯示，重離子治療鼻竇鱗狀細(xì)胞癌、扁平上皮癌的2年生存率為71%，2年局部控制率為81%。

　　另外，對于局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌，質(zhì)子重離子治療的效果也十分顯著。此前的研究數(shù)據(jù)顯示，對于局部復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者，2年總生存率高達(dá)83.7%、2年局部控制率為58%。

　　▲質(zhì)子治療與重離子治療同一病例的劑量分布

　　總而言之，質(zhì)子重離子治療作為一種新興的放療技術(shù)，在鼻咽癌治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出突出的效果。

　　目前，質(zhì)子重離子已經(jīng)成為許多實(shí)體腫瘤患者的首要選擇。根據(jù)PTCOG(國際粒子治療協(xié)作委員會)發(fā)布的新數(shù)據(jù)，截至2020年底，全球共有291,181例患者接受了質(zhì)子重離子治療，其中，日本作為亞洲頭個(gè)引入質(zhì)子重離子治療的國家，目前已具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以接收大量的國內(nèi)或國際患者前往就醫(yī)。早在1983年，日本筑波大學(xué)開展采用質(zhì)子束治療的臨床研究;1994年，日本QST醫(yī)院成功實(shí)施世界初例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)。截止到目前，日本已有17家醫(yī)院引進(jìn)了質(zhì)子治療設(shè)備，6家醫(yī)院引進(jìn)重離子治療設(shè)備。

　　現(xiàn)階段，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、日本國立癌研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院等世界權(quán)威的質(zhì)子重離子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)鼻咽癌患者前往就醫(yī)，有質(zhì)子重離子治療需求者，現(xiàn)可以先向厚樸方舟提交病歷咨詢。更多詳情可可直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] 陽子線治療をお考えの方へ 筑波大學(xué)附屬病院 陽子線治療センター

[2] 大久保 英樹, 中山 雅博, 廣瀬 由紀(jì), et al. 過去10年間に當(dāng)科で陽子線治療を行った頭頸部癌に関する検討[J]. 耳鼻咽喉科展望, 2014.

[3]重粒子線治療は鼻副鼻腔扁平上皮癌治療に必要か？

[4]Hu J, Huang Q, Gao J, Guan X, Hu W, Yang J, Qiu X, Chen M, Kong L, Lu JJ. Clinical outcomes of carbon-ion radiotherapy for patients with locoregionally recurrent nasopharyngeal carcinoma. Cancer. 2020 Dec 1;126(23):5173-5183. doi: 10.1002/cncr.33197. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32931035; PMCID: PMC7693227.

[5]頭頸部癌治療における粒子線治療の現(xiàn)狀と今後

[6] 中國鼻咽癌放射治療指南（2020版）

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