由于多數(shù)頭頸部腫瘤為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且頭頸部周圍分布許多重要的器官組織、顱神經(jīng)和血管，手術(shù)的危險(xiǎn)性非常高，因此對(duì)于頭頸部腫瘤來說，放射治療是抗擊腫瘤的“主力軍”。質(zhì)子治療由于其獨(dú)特的物理特性，在精準(zhǔn)殺傷腫瘤的同時(shí)，降低了鄰近敏感器官的放射損傷，如眼睛、視神經(jīng)、唾液腺等，增加了局部控制率，提升了生存期及生存質(zhì)量，從根本上避免了傳統(tǒng)放射帶來的副作用，包括失明、聽力惡化和口干等等，因此質(zhì)子治療被越來越多的選擇用于頭頸部腫瘤的治療。

▲圖源：drvijayanandreddy

質(zhì)子治療頭頸部惡性腫瘤5年生存率75%

2021年6月25日，發(fā)表在《International Journal of Particle Therapy》雜志中，針對(duì)質(zhì)子治療頭頸部惡性腫瘤的效果進(jìn)行了長達(dá)12年的調(diào)查分析。研究納入了2006年2月至2018年6月期間接收質(zhì)子治療的所有頭頸部惡性腫瘤患者(46%的患者為局部晚期或復(fù)發(fā)性原發(fā)性腫瘤)[1]。

▲圖源：參考來源[1]

研究結(jié)果顯示，經(jīng)質(zhì)子治療的頭頸部惡性腫瘤的2年生存率為87%，5年生存率為75%;2年局部控制率為87%，5年局部控制率為78%;2年無病生存率為74%，5年無病生存率為63%。

▲圖源：參考來源[1]

將全部的頭頸部惡性腫瘤患者分為三類：根治性質(zhì)子治療組、術(shù)后質(zhì)子治療組和再次放療組，結(jié)果顯示：

• 根治性質(zhì)子治療組的2年和5年生存率分別是91%和78%，術(shù)后質(zhì)子治療的2年和5年生存率為89%和77%，再次放療的生存率為63%和52%;

• 根治性質(zhì)子治療組的2年和5年局部控制率為91%和80%，術(shù)后質(zhì)子治療的2年和5年局部控制率為89%和82%，再次放療的為52%和48%;

• 根治性質(zhì)子治療組的2年和5年無病生存率為80%和70%，術(shù)后質(zhì)子治療的2年和5年無病生存率為77%和62%，再次放療為31%和28%。

▲圖源：參考來源[1]

不同頭頸部腫瘤的質(zhì)子治療的效果

質(zhì)子治療適用于絕大部分需要放療參與的頭頸部腫瘤，可以說凡是能夠通過放療獲益的頭頸部腫瘤，都可以通過質(zhì)子治療取得更好的預(yù)后。

• 腮腺腫瘤：質(zhì)子治療局部復(fù)發(fā)性腮腺癌2年生存率為60%;此前針對(duì)質(zhì)子治療腮腺腫瘤的研究指出，質(zhì)子治療腮腺腫瘤的黏膜毒性發(fā)生率非常低，患者的身體情況包括體重和營養(yǎng)狀況都保持良好;

• 頭頸部腺樣囊性癌：質(zhì)子治療頭頸部腺樣囊性癌患者，2年局部控制率高達(dá)93.8%;

• 嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤：根據(jù)日本的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，質(zhì)子治療嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤的5年局部控制率、未復(fù)發(fā)生存率和總生存率分別為70.7%、45.5%和81.8%;

• 舌癌：根據(jù)日本的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，質(zhì)子治療舌癌的2年局部控制率：I-II期100%、III期79.9%、IV期86.1%，2年總生存率：88.3%;

• 鼻咽癌：根據(jù)2012年發(fā)表在《Translational Cancer Research 》中的研究數(shù)據(jù)顯示，中位隨訪時(shí)間21.8個(gè)月時(shí)，質(zhì)子治療鼻咽癌的局部控制率達(dá)100%，4年局部控制率為98%;

• 口腔癌：根據(jù)此前的研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療口腔癌的2年生存率為94.5%，無進(jìn)展生存率為88.6%;且質(zhì)子治療毒副作用更少，包括黏膜炎、吞咽困難，口干癥等;

• 鼻竇癌：質(zhì)子治療局部晚期鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的2年局部控制率和5年局部控制率均為80%，而2年生存率為67%，5年生存率為47%;

• 頭頸部黏膜黑色素瘤：質(zhì)子治療頭頸部粘膜黑色素瘤局部控制率為85.7%;

• 蝶竇惡性腫瘤：質(zhì)子治療局部晚期蝶竇惡性腫瘤2年局部控制率為86%。

日本是全世界率先開展質(zhì)子治療的國家之一，在質(zhì)子治療頭頸部腫瘤領(lǐng)域有著顯著的成就，許多質(zhì)子治療頭頸部腫瘤的數(shù)據(jù)都來源于日本的臨床研究。因此，對(duì)于不幸罹患頭頸部腫瘤需要放射治療的患者來說，前往日本進(jìn)行質(zhì)子治療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心、國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本質(zhì)子治療權(quán)威機(jī)構(gòu)有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患頭頸部腫瘤的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國看病服務(wù)。如希望了解更多質(zhì)子治療頭頸部腫瘤的相關(guān)信息，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻(xiàn)：

[1] Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[2] Review: Benefits and Future Directions for Proton Therapy in Head and Neck Cancer

https://www.mskcc.org/clinical-updates/review-benefits-and-future-directions-proton-therapy-head-and-neck

[3] Lin A , Swisher-Mcclure S , Millar L B , et al. Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions. translational cancer research, 2012.

[4] https://www.southerntohoku-proton.com/indication/case-cervicofacial.html

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