結直腸癌是發(fā)病率居全球第二的惡性腫瘤，在腫瘤致死原因中位居全球第三。多數(shù)結直腸癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)轉移，肝臟是結直腸癌主要的轉移部位。根據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)，結直腸癌如果不能及時治療，發(fā)生肝轉移的概率在50%以上[1]。但是，即使是結直腸癌發(fā)生轉移也可以通過手術獲得根治。隨著手術技術的不斷提升，手術在轉移性肝癌的治療中正發(fā)揮著越來越重要的作用，為許多患者帶來了根治的希望。

▲腸癌肝轉移，圖源：cmghjournal

腸癌肝轉移仍可手術根治

傳統(tǒng)的觀點認為，腫瘤一旦出現(xiàn)轉移就證明患者已經(jīng)到了晚期，失去了手術機會。但是隨著醫(yī)療技術的不斷提高，以及多學科診治的不斷應用，腸癌肝轉移的治療策略也發(fā)生了革命性的改變。目前，國內(nèi)外的學者都已經(jīng)達到共識，即使是腸癌肝轉移，也可以通過手術獲得根治。早在2016年發(fā)表的有關“結直腸癌手術的效果和復發(fā)率”的綜述中的數(shù)據(jù)顯示，肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%[1]。

▲圖源：參考文獻[1]

值得一提的是，腸癌肝轉移的患者在手術實施過程中也要因人而異。部分患者由于肝轉移病灶較大或轉移過多，無法采用手術切除，也可以先通過放化療等治療方法縮小腫瘤，達到手術指征后再行手術切除。

但是，腸癌肝轉移患者的復發(fā)也是現(xiàn)在面臨的一個重要問題，根據(jù)相關研究顯示，約50% -75% 的患者在兩年內(nèi)會出現(xiàn)疾病復發(fā)。對于復發(fā)的患者，以根治為目的的轉移性病灶的手術切除仍然是優(yōu)選治療方法。文獻報道顯示，多次手術的手術并發(fā)癥和死亡率并不高于第1次肝轉移灶的手術，而且可獲得相同的術后生存率(反復切除的腸癌肝轉移患者5 年總生存率高達 55%)。

因此，即使是切除后再次復發(fā)的患者也不要輕言放棄。

腹腔鏡手術優(yōu)勢多

近年來，腹腔鏡手術憑借手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快等諸多優(yōu)勢成為許多癌癥患者的優(yōu)選手術方案。但是對于腸癌肝轉移患者采用腹腔鏡手術還是開腹手術，一直眾說紛紜。

▲腹腔鏡手術，圖源：oncozine

目前，多項研究已證實，腹腔鏡手術治療腸癌肝轉移的效果更顯著。

2018年發(fā)表在《美國醫(yī)學會外科雜志(JAMA Surgery)》中的研究評估了腹腔鏡與開腹手術治療結直腸肝轉移的效果，研究結果顯示：與開腹手術相比，腹腔鏡手術的術后復發(fā)率更低(20.2% vs 22.8%);并發(fā)癥更少;住院時間更短(3 天 vs 5天)。

2020年發(fā)表在《世界外科腫瘤學雜志(World Journal of Surgical Oncology)》中的研究指出，雖然腹腔鏡手術和開腹手術后腸癌肝轉移患者的總生存率無明顯差距，但是接受腹腔鏡手術的患者，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，出血量更少，住院時間和術后恢復時間更短，因此可作為腸癌肝轉移患者手術的理想方案。

▲圖源：參考文獻[3]

更重要的是，對于初次手術復發(fā)的腸癌肝轉移患者，采用腹腔鏡手術，可以為患者的二次、三次手術創(chuàng)造更有利的空間和條件。

但是，也并不是所有的腸癌肝轉移患者都可以通過手術根治。但是隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，即使是無法手術的患者，也可以通過質子重離子治療、傳統(tǒng)放療、化療、免疫治療、靶向治療等方法在內(nèi)的綜合治療，顯著延長生存期。

因此，發(fā)現(xiàn)結直腸癌肝轉移，一定要保持良好的心態(tài)積極配合治療。另外，腸癌肝轉移患者也可以通過遠程會診的方式獲得國外權威專家的診療意見，獲得理想治療方案。

厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構，與美國、日本多位腸癌肝轉移診治專家有著深入的合作關系，如福永正氣教授、川崎誠治教授等，并為許多腸癌肝轉移患者提供了預約專家遠程會診及一站式出國看病服務，幫助他們獲得了理想治療方案，顯著提高了預后效果。相關閱讀：直腸癌肝轉移，通過手術也能獲得良好預后。如希望了解更多腸癌肝轉移治療的內(nèi)容，或不幸罹患腸癌肝轉移，希望預約世界名醫(yī)診治，可以通過熱線電話400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻：

[1] Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564049/

[2] Hepatic resection for colorectal cancer liver metastasis - UpToDate

https://www.uptodate.com/contents/hepatic-resection-for-colorectal-cancer-liver-metastasis/print

[3] Ratti F, Fiorentini G, Cipriani F, Catena M, Paganelli M, Aldrighetti L. Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases. JAMA Surg. 2018 Nov 1;153(11):1028-1035. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2107. PMID: 30027220; PMCID: PMC6583700.

[4] Laparoscopic procedure is associated with lower morbidity for simultaneous resection of colorectal cancer and liver metastases: an updated meta-analysis | World Journal of Surgical Oncology | Full Text

https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-020-02018-z

[5] 澎湃新聞、中國軍網(wǎng)

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