肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，隨著免疫治療的出現(xiàn)，越來(lái)越多的免疫聯(lián)合治療在肝癌一線治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出重要的作用。截止到目前，已有三種免疫聯(lián)合治療方案的臨床數(shù)據(jù)披露。

▲圖源：viewmedica

1.“免疫+靶向”一線治療肝癌延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期1.58倍

PD-L1治療Tecentriq(特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠單抗)聯(lián)合靶向藥Avastin(安維汀，通用名：bevacizumab，貝伐單抗)的組合治療已經(jīng)被證實(shí)在晚期肝癌一線治療領(lǐng)域具有突出的成效，可以顯著延長(zhǎng)肝癌患者的生存期。

目前，該治療方法已在2020年5月被美國(guó)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，成為頭一個(gè)也是僅有的一個(gè)被批準(zhǔn)用于一線治療不可切除性肝細(xì)胞癌的免疫治療方案。

具體數(shù)據(jù)為，Tecentriq+Avastin聯(lián)合治療組總生存期顯著延長(zhǎng)、死亡風(fēng)險(xiǎn)降低42%、一年生存率提高12.6%，疾病無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)1.58倍。

▲總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率分析，圖源：nejm

2.雙免疫治療方案一線治療肝癌效果擊敗索拉非尼

一直以來(lái)，索拉非尼是不可切除肝細(xì)胞癌 (HCC) 患者的一線標(biāo)準(zhǔn)治療。2021年10月，HIMALAYA 3期試驗(yàn)的數(shù)據(jù)披露，結(jié)果顯示，與多激酶抑制劑索拉非尼(sorafenib)相比，將Tremelimumab(抗CTLA-4單抗)與抗PD-L1治療Imfinzi(durvalumab，度伐利尤單抗)的聯(lián)合治療，用于肝細(xì)胞癌的一線治療，延長(zhǎng)了患者的生存期。

研究人員將這種新的給藥和治療方案稱為STRIDE方案(單次給藥tremelimumab+常規(guī)間隔給藥[4周一次]durvalumab)。目前，美國(guó)FDA已授予STRIDE方案“孤兒藥”稱號(hào)，有望獲批于臨床。

▲圖源：astrazeneca

3.“免疫+靶向”一線治療肝癌降低死亡風(fēng)險(xiǎn)37%

2021年11月，在歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會(huì)(ESMO)亞洲虛擬腫瘤學(xué)周全體會(huì)議中，研究人員公布了關(guān)鍵3期COSMIC-312試驗(yàn)頭一次計(jì)劃分析的詳細(xì)結(jié)果。該臨床試驗(yàn)正在評(píng)估靶向藥Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)與抗PD-L1治療Tecentriq(atezolizumab，阿替利珠單抗)聯(lián)合用藥方案一線治療肝細(xì)胞癌的效果，并與索拉非尼(sorafenib)進(jìn)行對(duì)比。

研究結(jié)果顯示，與索拉非尼相比，Cabometyx+Tecentriq治療組疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低37%;中位無(wú)進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng)(6.8個(gè)月 vs 4.2個(gè)月);另外，該治療方法針對(duì)攜帶乙肝病毒的肝癌患者效果尤為顯著，無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期均顯著延長(zhǎng)(PFS：6.7個(gè)月 vs 2.7個(gè)月;OS：18.2個(gè)月 vs 14.9個(gè)月)。目前，該臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，如果結(jié)果顯著，將有望改變肝細(xì)胞癌一線治療格局。

▲圖源：exelixis

總而言之，免疫治療的出現(xiàn)顯著延長(zhǎng)了晚期肝癌的生存期。2021年，多項(xiàng)研究證實(shí)，免疫聯(lián)合靶向，或雙免疫治療的組合治療為肝癌治療提供了新的方向，可以讓更多肝癌患者受益。

但是，免疫組合治療有適應(yīng)癥要求，并不適用于所有肝癌患者。對(duì)于肝癌患者而言，選擇權(quán)威的專家診治，制定個(gè)體化的治療方案更為關(guān)鍵，可以顯著延長(zhǎng)生存期。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家的權(quán)威肝癌治療中心有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患肝癌的患者預(yù)約世界知名專家就診，制定個(gè)體化治療方案，并為患者提供一站式出國(guó)看病及遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，有需要的朋友可以通過(guò)撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Immunotherapies for hepatocellular carcinoma | Nature Reviews Clinical Oncology

https://www.nature.com/articles/s41571-021-00573-2

[2]Imfinzi plus tremelimumab significantly improved overall survival in HIMALAYA Phase III trial in 1st-line unresectable liver cancer

https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2021/imfinzi-and-tremelimumab-improved-os-in-liver-cancer.html

[3]Exelixis Announces Detailed Results from Phase 3 COSMIC-312 Pivotal Trial of Cabozantinib in Combination with an Immune Checkpoint Inhibitor in Patients with Previously Untreated Advanced Liver Cancer at ESMO Asia Virtual Oncology Week 2021 | Exelixis, Inc.

https://ir.exelixis.com/news-releases/news-release-details/exelixis-announces-detailed-results-phase-3-cosmic-312-pivotal

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