肝癌早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，藥物治療成為肝癌患者的重要選擇。近年來(lái)，隨著靶向治療、免疫治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)，肝癌的生存期正在逐漸增加。目前已有多項(xiàng)研究證實(shí)，“靶向+免疫”的聯(lián)合治療方案可以顯著提高晚期肝癌的預(yù)后。

　　▲圖源：hopkinsmedicine

　　7月4日，《THE LANCET ONCOLOGY》上發(fā)布的一項(xiàng)證實(shí)，靶向藥Cabometyx(卡博替尼)與抗PD-L1藥物Atezolizumab(阿替利珠單抗)聯(lián)合用藥方案(C+A)治療晚期肝細(xì)胞癌效果顯著。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

　　該研究招募了不適合接受治療或局部治療，之前未接受過(guò)全身抗癌治療的晚期肝癌成人患者，所有患者被隨機(jī)分配，分別采用Cabometyx+Atezolizumab或索拉非尼治療。

　　研究結(jié)果顯示，Cabometyx+Atezolizumab或可提高晚期肝癌治療的效果，具體數(shù)據(jù)為，聯(lián)合治療組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為6.8個(gè)月，而索拉非尼組為4.2個(gè)月。

“靶向+免疫”治療成為晚期肝癌的重要選擇

　　在過(guò)去的幾年間，晚期肝癌的全身治療選擇發(fā)生了顯著變化，從使用單藥酪氨酸激酶抑制劑(TKI)到免疫治療與單克隆抗體和TKI的組合。其中，“免疫+靶向”的組合方案已經(jīng)成為晚期肝癌治療的重要選擇。

　　2020年5月，PD-L1藥物Tecentriq(特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠單抗)聯(lián)合Avastin(安維汀，通用名：bevacizumab，貝伐單抗)的組合方案被美國(guó)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。

　　IMBrave150研究結(jié)果顯示，PD-L1藥物Tecentriq聯(lián)合靶向藥Avastin(T+A)的組合方案可以顯著改善晚期肝癌患者的預(yù)后效果，與對(duì)照組相比，可將患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低42%、一年生存率提高12.6%，疾病無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)1.58倍[2]。

　　▲總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率分析，圖源：nejm

　　今年6月，發(fā)表在《Journal of Clinical Oncology》中的研究指出，“T+A”組合方案是迄今為止報(bào)告的尤為有效的晚期肝癌一線治療方案，已成為晚期肝癌的優(yōu)選一線方案[3]。

　　▲圖源：參考來(lái)源[3]

　　相信隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，將會(huì)有越來(lái)越多的創(chuàng)新方案獲批于臨床，為晚期肝癌患者提供新的治療選擇。但是，需要注意的是，每一種藥物都有其適應(yīng)癥，肝癌患者需要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)估，確定優(yōu)選治療方案。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本、美國(guó)、英國(guó)的100多家權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為肝癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)，幫助患者找到理想的治療方案，提高患者的預(yù)后。如希望了解更多肝癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で蟾线m、有效的治療方案的，可以直接在線咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Kelley RK, Rimassa L, Cheng AL, Kaseb A, Qin S, Zhu AX, Chan SL, Melkadze T, Sukeepaisarnjaroen W, Breder V, Verset G, Gane E, Borbath I, Rangel JDG, Ryoo BY, Makharadze T, Merle P, Benzaghou F, Banerjee K, Hazra S, Fawcett J, Yau T. Cabozantinib plus atezolizumab versus sorafenib for advanced hepatocellular carcinoma (COSMIC-312): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022 Jul 4:S1470-2045(22)00326-6. doi: 10.1016/S1470-2045(22)00326-6. Epub ahead of print. PMID: 35798016.

[2]Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma

Richard S. Finn, M.D., Shukui Qin, M.D., Masafumi Ikeda, M.D., Peter R. Galle, M.D., Michel Ducreux, M.D., Tae-You Kim, M.D., Masatoshi Kudo, M.D., Valeriy Breder, M.D., Philippe Merle, M.D., Ahmed O. Kaseb, M.D., Daneng Li, M.D., Wendy Verret, Ph.D., et al., for the IMbrave150 Investigators*

[3]Bejjani AC, Finn RS. Hepatocellular Carcinoma: Pick the Winner-Tyrosine Kinase Inhibitor Versus Immuno-oncology Agent-Based Combinations. J Clin Oncol. 2022 Jun 1:JCO2102605. doi: 10.1200/JCO.21.02605. Epub ahead of print. PMID: 35649192.

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