近年來，靶向聯(lián)合方案為肝癌一線治療領域提供了新的選擇，顯著延長了肝癌患者的生存期。發(fā)表在《Journal of Clinical Oncology(臨床腫瘤學雜志，簡稱JCO)》上的一項研究指出，樂伐替尼 (Lenvima，Lenvatinib)與經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術(TACE)的組合方案可以改善晚期肝癌患者的預后，有望成為肝癌一線治療的重要選擇。

　　研究納入了388名初次治療或初次復發(fā)的晚期肝細胞癌患者，患者被隨機分配(1:1)采用樂伐替尼聯(lián)合TACE或樂伐替尼單藥治療。

　　研究結果顯示，在中位隨訪17個月時，樂伐替尼聯(lián)合TACE治療肝細胞癌患者的總生存期、無進展生存期以及客觀緩解率均高于樂伐替尼單藥治療。

　　具體數(shù)據(jù)為，樂伐替尼聯(lián)合TACE治療組的中位總生存期為17.8個月，對照組為11.5個月;樂伐替尼聯(lián)合TACE治療的中位無進展生存期為10.6個月，對照組為6.4個月，樂伐替尼聯(lián)合TACE治療的客觀緩解率為54.1%，對照組僅為25%，提高一倍以上。

靶向聯(lián)合方案成為肝癌一線治療的重要選擇

　　隨著靶向治療在肝癌治療領域的廣泛應用，研究人員逐漸將目光放到靶向聯(lián)合治療上。

　　2020年PD-L1藥物Tecentriq(Atezolizumab，阿特珠單抗)聯(lián)合靶向藥Avastin(Bevacizumab，貝伐單抗)的組合方案接連被美國FDA、日本厚生勞動省批準應用于臨床，成為頭個也是唯1一個被批準用于一線治療不可切除性肝細胞癌的靶向+免疫治療方案。

　　此后，越來越多的靶向聯(lián)合方案的研究出現(xiàn)在肝癌治療領域。以樂伐替尼為例，除了樂伐替尼聯(lián)合TACE可以用于肝癌一線治療外，樂伐替尼與納武利尤單抗的聯(lián)合方案也被證實提高了晚期肝癌一線治療的效果。

　　▲圖源：viewmedica

　　2022 年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會中公布的單臂 II 期試驗(NCT03841201)評估了納武利尤單抗(Opdivo，nivolumab)聯(lián)合樂伐替尼的“靶向+免疫”聯(lián)合治療方案一線治療晚期肝細胞癌的效果。研究結果顯示，納武利尤單抗聯(lián)合樂伐替尼的方案一線治療晚期肝癌的緩解率(ORR)為28%;中位無進展生存期為9.0個月;中位總生存期為27.1個月。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　除此之外，靶向藥Cabometyx(cabozantinib，卡博替尼)與抗PD-L1藥物Tecentriq(atezolizumab，阿替利珠單抗)聯(lián)合用藥方案一線治療肝細胞癌的效果也十分顯著，將疾病進展或死亡風險顯著降低37%[3]。

　　總而言之，靶向治療的出現(xiàn)顯著延長了晚期肝癌的生存期。2021年，多項研究證實，靶向聯(lián)合方案的出現(xiàn)為肝癌治療提供了新的方向，可以讓更多肝癌患者受益。

　　但是，靶向組合方案有適應癥要求，并不適用于所有肝癌患者。對于肝癌患者而言，選擇權威的專家診治，制定個體化的治療方案更為關鍵，可以顯著延長生存期。

　　厚樸方舟作為國內海外醫(yī)療服務機構的佼佼者，與日本、美國、英國等國家的權威肝癌治療中心有著深入的合作關系，可以為不幸罹患肝癌的患者預約世界知名專家就診，制定個體化治療方案，并為患者提供一站式出國看病及遠程會診服務，有需要的朋友可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]Lenvatinib Combined With Transarterial Chemoembolization as First-Line Treatment for Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Phase III, Randomized Clinical Trial (LAUNCH) | Journal of Clinical Oncology

[2]IMMUNIB trial (AIO-HEP-0218/ass): A single-arm, phase II study evaluating safety and efficacy of immunotherapy nivolumab in combination with lenvatinib in advanced-stage hepatocellular carcinoma (HCC). | Journal of Clinical Oncology

[3]Exelixis Announces Detailed Results from Phase 3 COSMIC-312 Pivotal Trial of Cabozantinib in Combination with an Immune Checkpoint Inhibitor in Patients with Previously Untreated Advanced Liver Cancer at ESMO Asia Virtual Oncology Week 2021 | Exelixis, Inc.

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