對于肝癌患者，應該如何選擇質子治療方案呢?近日，發(fā)表在國際權威醫(yī)學期刊《Cancers (Basel)》上的新研究，整理了近15年來針對大分割質子治療肝癌的臨床試驗，證實了大分割質子治療在肝癌治療領域的優(yōu)越性。厚樸方舟整理了其中幾項代表性研究：

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　　▲近15年來大分割質子治療肝癌的臨床試驗匯總，圖源：參考來源[1]

一、什么是大分割放療?

　　常規(guī)分割的放療治療時間較長，每次放射劑量較小，而大分割放療(又稱大劑量低分割放療)可以縮短放療次數(shù)，即提高每次照射劑量，減少照射總次數(shù)，從而縮短放療總療程。大分割放療可以縮短治療時間，減少醫(yī)療費用，目前已在國際上廣泛應用。同時，此前的研究已經證實，大分割放療的效果并不低于與常規(guī)分割放療，甚至可以降低腫瘤細胞的再增殖，獲得比常規(guī)分割放療更好的效果。

二、大分割質子治療肝癌的效果

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　　早在2008年，由日本筑波大學附屬醫(yī)院放射治療科的研究人員參與開展的一項臨床試驗就評估了對51名腫瘤距離肝門或胃腸道大于2 cm的肝細胞癌患者采用10次大分割質子治療(放療劑量為66 Gy)的效果。研究結果顯示，大分割質子治療的效果顯著，3年的局部控制率為94.5%，5年局部控制率為87.8%[2]。

　　▲圖源：參考來源[2]

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　　2011年由筑波大學附屬醫(yī)院放射治療科主任櫻井英幸教授參與開展的一項研究評估了針對不同腫瘤位置，采用不同劑量方案的大分割質子治療的效果。研究共采用了3種不同劑量方案：

　　方案A，66 Gy (RBE)分10次分割，用于距肝門或胃腸道較遠(大于2 cm)的病灶;

　　方案B，72.6 Gy分22次分割，用于距肝門 2 cm內的病灶;

　　方案C，77 Gy (RBE)分35次分割，用于距胃腸道 2 cm內的病灶。

　　研究共納入了266名肝癌患者，結果顯示，所有患者的3年局部控制率為87%;5年局部控制率為81%[3]。

　　▲圖源：參考來源[3]

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　　2020年質子協(xié)作組開展的一項納入多機構的研究結果顯示，大分割質子治療肝內膽管癌和肝細胞癌都可以產生出色的局部控制率。具體數(shù)據(jù)為，肝細胞癌的1年局部控制率為91.2%，肝內膽管癌1年局部控制率為90.9%，且接受超過75.2 Gy (RBE)患者的局部控制率(95.7%)明顯高于接受75.2 Gy (RBE)或更低的患者(84.6%)[4]。

　　▲圖源：參考來源[4]

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　　另外一項2020年發(fā)表的研究顯示，肝細胞癌患者接受70 Gy (RBE)的10次大分割質子治療的3年局部無進展生存率為95.2%，3年總生存率為86.4%[5]。

　　▲圖源：參考來源[5]

　　總而言之，大分割質子治療在肝癌治療領域起到了重要的作用，顯著提高了肝癌患者的生存率。

　　目前日本是世界上擁有量第1的先進質子治療專用設施的國家之一，治療經驗也十分豐富。其中日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心是日本國內第1批開展質子治療的機構，且在國際上率先對肝癌等發(fā)生于體內深處的癌癥采用質子治療，相關治療方法已成為國際標準。

　　▲質子治療機，圖源：筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心

　　現(xiàn)階段，日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心等世界權威的質子治療中心已經開放接收國內患者，厚樸方舟此前已陸續(xù)為不少腫瘤患者提供了赴日就醫(yī)服務。想要了解更多筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心接收中國癌癥患者的詳細內容，或有需求赴日進行質子治療的患者，可以直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]The Role of Hypofractionation in Proton Therapy

[2]A Prospective Study of Hypofractionated Proton Beam Therapy for Patients With Hepatocellular Carcinoma - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[3]Proton Beam Therapy for Hepatocellular Carcinoma: A Comparison of Three Treatment Protocols - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[4]Parzen JS, Hartsell W, Chang J, Apisarnthanarax S, Molitoris J, Durci M, Tsai H, Urbanic J, Ashman J, Vargas C, Stevens C, Kabolizadeh P. Hypofractionated proton beam radiotherapy in patients with unresectable liver tumors: multi-institutional prospective results from the Proton Collaborative Group. Radiat Oncol. 2020 Nov 4;15(1):255. doi: 10.1186/s13014-020-01703-3. PMID: 33148296; PMCID: PMC7643436.

[5]Kim TH, Park JW, Kim BH, Oh ES, Youn SH, Moon SH, Kim SS, Woo SM, Koh YH, Lee WJ, Kim DY. Phase II Study of Hypofractionated Proton Beam Therapy for Hepatocellular Carcinoma. Front Oncol. 2020 Apr 28;10:542. doi: 10.3389/fonc.2020.00542. PMID: 32411594; PMCID: PMC7198869.

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