日本治療肝癌的生存率如何？根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的新數(shù)據(jù)顯示，我國肝癌5年生存率僅為12.1%。與中國相比，日本治療肝癌的效果更為顯著，總體5年生存率達到38.1%，是中國的三倍以上。

　　如果選擇日本權威的醫(yī)院診治，生存率將會進一步提升。以日本綜合排名第1的日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院為例，根據(jù)《朝日新聞》的報道，順天堂醫(yī)院的肝癌患者生存率數(shù)據(jù)居于日本頭位，Ⅰ期5年生存率達到67.0%(日本平均為63.2%)，Ⅱ期5年生存率為54.1%(日本平均為40.7%)。

　　▲圖源：日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院

　　那么，日本治療肝癌有哪些優(yōu)勢呢?

一、精湛的手術治療技術

　　手術一直以來都是肝癌的優(yōu)選治療方法，與其他治療方法相比，手術切除后肝癌患者的預后好(研究指出，肝癌手術切除的5年生存率高達80%[3])，且無論是早期、中期還是晚期肝癌，都有可能獲得手術機會。

1、早中期肝癌：微創(chuàng)手術效果顯著

　　腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術的廣泛應用，更是讓肝癌患者手術的創(chuàng)傷越來越小，恢復越來越快，治療的效果穩(wěn)步提升。

　　2017年發(fā)表的一項大型研究指出，無論是小肝癌還是大肝癌，由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生執(zhí)行腹腔鏡手術，在失血量、輸血率、術后住院時間等方面，都要優(yōu)于開腹手術[4]。

2、晚期肝癌：轉化治療創(chuàng)造手術機會

　　轉化治療可以改善肝功能、縮小腫瘤體積、促使脈管癌栓縮小或消失、促進剩余肝臟體積代償性增大，為肝癌患者創(chuàng)造手術切除或肝移植的機會，使無法手術的晚期肝癌患者獲得長期生存。

　　2018年開展的一項研究，研究人員應用索拉非尼治療FGFR4陽性不可切除肝細胞癌患者，在治療后成功實施肝腫瘤切除術，術后隨訪4.5年均無腫瘤復發(fā)[5]。

　　值得一提的是，無論是達芬奇機器人手術、腹腔鏡手術還是開腹手術，都需要經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對手術的細節(jié)感知較深，可以預知到手術的危險性、手術中可能出現(xiàn)的問題，從而提前預防，在提高手術成功幾率的同時，降低手術對患者造成的傷害。

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院肝膽胰外科部長齊浦明夫教授是日本肝膽胰外科領域的領軍人物，他的手術死亡率始終控制在1%以下，遠優(yōu)于日本平均水平(日本手術的平均死亡率約為2%-3%)。即使是難度較大的肝胰十二指腸切除術，齊浦明夫教授也具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　自2019年1月，齊浦教授就職順天堂醫(yī)院肝膽胰外科部長后，實現(xiàn)了順天堂醫(yī)院肝膽胰外科的手術數(shù)量歷史第1高的成就。此外，齊浦教授還在致力于推進為患者提供創(chuàng)傷性更小的微創(chuàng)手術，目前齊浦教授已獲得達芬奇機器人手術認證，可以為肝癌患者提供預后效果更好的微創(chuàng)手術。

二、豐富的肝癌消融治療經(jīng)驗

　　近年來，消融治療已經(jīng)成為肝癌治療的重要選擇之一。目前消融治療包括兩種，一種是微波消融，另一種是射頻消融。

　　射頻消融治療是近年來廣泛應用于肝癌的局部治療手段，是利用熱效應和腫瘤不耐熱的特點達到毀損腫瘤目的的根治性方案，其具有創(chuàng)傷小、效果好、住院時間短等優(yōu)點。

　　微波消融(MWA)作為局部熱消融的一種，近年來已廣泛應用于各種實體腫瘤的治療，尤其是在小肝癌治療方面，國內外報道經(jīng)皮微波消融治療(PMCT)的近、遠期效果與射頻消融無明顯差異。

　　順天堂醫(yī)院消化內科教授椎名秀一朗是日本赫赫有名的消化內科專家，十分擅長射頻消融、微波消融等肝癌消融治療，目前已有41年的豐富經(jīng)驗，被譽為日本射頻消融第1人。

　　自椎名秀一朗教授2012年榮升順天堂大學教授以來，自2013年-2019年帶領順天堂醫(yī)院連續(xù)7年位于日本肝癌射頻消融治療病例數(shù)榜首。

　　多年來，順天堂醫(yī)院接待了無數(shù)肝癌患者，包括來自海外及其他醫(yī)院或癌癥中心的難治性患者，為無數(shù)原發(fā)性肝癌、結直腸癌肝轉移、胃癌肝轉移患者進行了射頻消融治療，許多患者經(jīng)過椎名秀一朗教授的治療后生存期超過10年。

　　▲椎名秀一朗教授所在的日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院消化內科(第1排中間左邊為椎名秀一朗教授)，圖源：日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院

三、合理應用肝動脈灌注化療(HAIC)

　　肝動脈灌注化療(HAIC)是經(jīng)股動脈插管將化療藥物長時間持續(xù)注入腫瘤供血動脈的一種區(qū)域性局部化療。

　　由于肝臟是具有雙重血供的特殊器官，正常肝臟主要由門靜脈供血，肝動脈血供僅占約25-30%，而肝癌組織約90%的血供均來源于肝動脈。肝動脈灌注化療可通過肝動脈對腫瘤持續(xù)灌注高濃度細胞毒性藥物，發(fā)揮大限度的殺傷作用，而不會對正常肝臟組織造成大的不良影響。

　　除了在射頻消融領域的優(yōu)勢外，順天堂醫(yī)院消化內科還具有豐富的介入治療經(jīng)驗，比如經(jīng)肝動脈化療栓塞 (TACE)和肝動脈灌注化療(HAIC)，曾在肝動脈灌注化療領域取得日本第1的成就。

四、精準藥物治療

　　隨著研究人員對肝癌發(fā)病機制的深入探索，靶向治療、免疫治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)為肝癌患者的治療帶來了新的選擇。

　　常用于肝癌治療的免疫治療包括卡瑞利珠單抗(Cabozantinib)、帕博利珠單抗(Keytruda)、納武利尤單抗(Opdivo，nivolumab)、伊匹單抗(Yervoy，ipilimumab)、阿特珠單抗(Tecentriq，atezolizumab)等;

　　常用于治療肝癌的靶向藥物包括索拉非尼 (Nexavar)、樂伐替尼 (Lenvima)、瑞戈非尼 (Stivarga) 、卡博替尼 (Cabometyx)、貝伐單抗(Avastin)、雷莫蘆單抗(Cyramza)等。

　　近年來，靶向聯(lián)合免疫、雙靶向治療、雙免疫治療等組合治療也成為了肝癌治療的重要選擇。

　　在靶向及免疫治療等領域，順天堂醫(yī)院是采用靶向治療肝癌的病例數(shù)第1高的醫(yī)院之一。與此同時，順天堂醫(yī)院消化內科還在嘗試通過結合分子靶向藥物與消融治療來建立一種新的治療策略，從而進一步提高晚期肝癌患者的預后效果。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，肝癌的預后效果也在穩(wěn)步提升。但是，肝癌的治療方案需要因人而異，因時而異，不同病情、不同身體情況的肝癌患者佳治療方案不同。

　　因此，對于確診肝癌的患者而言，及時尋找權威的專家診治并制定合適的治療方案十分關鍵。

　　目前日本在肝癌治療領域屬世界水平，無論是早期還是中晚期患者都可以在合理治療后獲得良好的預后。

　　尤其是日本綜合排名第1的醫(yī)院——日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院的消化內科曾多次取得射頻消融治療病例數(shù)榜首、肝動脈灌注化療病例數(shù)榜首以及靶向治療肝癌病例數(shù)榜首的傲人成績。

　　為了肝癌患者能夠在短時間內獲得專業(yè)、權威的治療方案，厚樸方舟憑借自身的海外醫(yī)療資源和專業(yè)優(yōu)勢，推出了國際遠程會診折扣活動，可以為患者預約日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院消化內科專家椎名秀一朗教授進行診治，確定合理的治療方案。

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參考來源：

[1]肝臓がん生存率で全國トップでした（日経実力病院調査） | 取材記事 | 順天堂大學畫像診斷?治療學 醫(yī)局ブログ

[2]肝がんの生存率で順天堂大學が全國第1位でした：日経新聞8月31日記事 | 教室案內 | 順天堂大學畫像診斷?治療學 醫(yī)局ブログ

[3]診療実績｜肝?膽?膵外科｜順天堂醫(yī)院

[4]診療実績 | 順天堂大學大學院醫(yī)學研究科 畫像診斷?治療學

[5]Surgical outcomes of laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma for various resection extent

[6] Yoshimoto T, Imura S, Morine Y, Ikemoto T, Arakawa Y, Iwahashi S, Saito YU, Takasu C, Ishikawa D, Teraoku H, Bando Y, Shimada M. The Outcome of Sorafenib Therapy on Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Experience of Conversion and Salvage Hepatectomy. Anticancer Res. 2018 Jan;38(1):501-507. doi: 10.21873/anticanres.12250. PMID: 29277815.

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