宮頸癌前病變是宮頸癌發(fā)生的必經(jīng)階段，為浸潤性宮頸癌的早期組織學狀態(tài)，特指宮頸上皮內瘤變(CIN)。及時治療宮頸癌前病變能夠有效預防宮頸癌前病變進展和惡化。宮頸癌前病變治療方法有物理治療、手術治療和藥物治療等。今天厚樸方舟醫(yī)學顧問為大家介紹一下不同治療方法的適應癥和有效性。

　　▲圖源：myvuenews

　　一、物理治療

　　宮頸癌前病變的物理治療方法主要有超聲、微波、激光、電凝、冷凍等方法，這些治療方法適用于治療少數(shù) CINⅠ ～ Ⅱ級的宮頸癌前病變患者。物理治療單獨使用的效果不盡人意，一般需要配合其他治療方法以提高治療的效果。

　　二、宮頸錐切術

　　宮頸錐切術是診斷和治療宮頸癌前病變的主要方法，其優(yōu)點是可以比較準確地判斷宮頸病變的分級及范圍，也能明確界定是否存在浸潤癌，避免直接行子宮切除造成的手術范圍不足或治療過度等不良后果。目前宮頸錐切術的方法主要有: 冷刀錐切術 ( CKC ) 、激光宮頸錐切 術 (LC) 和宮頸環(huán)形電切術(LEEP)。

　　1、冷刀錐切術

　　冷刀錐切術是治療CIN成熟而經(jīng)典的手術方法，其明顯的的優(yōu)點是手術不產(chǎn)生熱損傷，對組織影響小，可以保留完整的組織標本，有助于病理診斷。一項Meta 分析的結果表明，冷刀錐切術后切緣陽性率和原位癌復發(fā)率都較低。冷刀錐切術的缺點是，因為該手術治療過程中為盲切，手術范圍欠精確，手術效果與操作者的經(jīng)驗有很大關系，且術后并發(fā)癥如術后出血、感染、術后宮頸瘢痕形成等發(fā)生率也較高。

　　圖示CIN I(I級)輕度不典型增生病理切片

　　圖源：維基百科

　　2、激光宮頸錐切術

　　激光宮頸錐切術治療適應證為 CINⅡ級和Ⅲ級的患者。其原理是通過激光對靶組織產(chǎn)生熱效應、光化學效應及壓力效應等，使組織發(fā)生凝固性壞死，破壞病變組織，以達到治療的目的。該方法的優(yōu)點在是操作方便，聚焦準確、治療范圍易于控制、效果肯定，并發(fā)癥少，可在門診局麻下開展等。缺點是價格昂貴，治療時疼痛明顯，對標本切緣熱破壞較大，得不到滿意的組織標本。對術者的技術操作要求高，并且治療過程中因產(chǎn)生刺激的煙味而影響手術過程。 因此，除一些特殊要求外，對于需要進行術后組織病理學檢查的宮頸病變，目前已不主張使用激光宮頸錐切術治療宮頸癌前病變或其他宮頸疾病。

　　3、宮頸環(huán)形電切術( LEEP)

　　LEEP是目前用于治療中重度宮頸癌前病變較為廣泛的方法之一。與其他手術相比，LEEP 優(yōu)點在于手術操作簡單、治療費用低、術后并發(fā)癥少，可保留患者宮頸形態(tài)等。其不足之處為: LEEP術可能存在病灶切除不徹底、治療深度不夠、切緣破壞或熱損傷而影響病理學診斷等。

　　目前，對 LEEP 錐切術是否會引起妊娠不良結局尚無統(tǒng)一結論，但普遍認為癌前期病變正確的早期診斷可減少組織的切除量。因組織切除的量影響妊娠結果，LEEP 術后妊娠應列為高危妊娠，產(chǎn)前及產(chǎn)時應密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常后及時干預。

　　三、藥物治療

　　臨床上，藥物治療宮頸癌前病變的較少，常報道的藥物有干擾素α。干擾素α治療宮頸癌前病變的原理為: HPV 可以造成患者機體的干擾素系統(tǒng)抑制，使患者在周圍血液細胞中合成干擾素抗體減少，伴隨T淋巴細胞亞群 CD4 + 、CD3 + 細胞的減少，造成宮頸局部免疫力下降，病毒破壞性增加。使用干擾素治療時，藥物應當用于局部病變部位，使病變局部及鄰近的正常組織細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻斷病毒的復制，使得 HPV 感染相關的宮頸組織炎癥消退，進而達到治療的目的。干擾素治療的優(yōu)點在于陰道病變部位的直接給藥，使用方便、快捷、安全，無胃腸道刺激等不良反應、無耐藥性等。但缺點是治療適應證為輕度 CIN 者，對于中重度效果不顯著，還需要聯(lián)合其他藥物或治療方法。

　　臨床上治療宮頸癌前病變的方法很多，重要的是要選擇適合宮頸癌患者的治療方法。厚樸方舟與日本、美國治療宮頸癌的權威專家有著友好的合作關系。如果您有需要，可以將您的病歷資料交予厚樸方舟，厚樸方舟將為您匹配和預約適合您的權威醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)癌前病變級別、HPV 檢測結果，以及隨診和技術條件，再根據(jù)您的年齡、婚育要求、治療意愿等因素綜合考慮，選擇出既能合理有效治療疾病，又能讓您接受的更好的治療方案。請撥打400-086-8008免費進行咨詢!

　　參考文獻：

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