根據(jù)2020年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，宮頸癌在中國女性癌癥死亡病例數(shù)中排名第七，嚴重威脅了女性的健康。目前，日本治療宮頸癌效果顯著，平均5年生存率為75.7%，其中Ⅰ期高達93.7%，Ⅱ高達80.3%(中國宮頸癌平均5年生存率為59.8%)。日本在宮頸癌治療領(lǐng)域有哪些優(yōu)勢?

　　▲圖源：kingwood247er

一、新輔助治療與微創(chuàng)手術(shù)

　　對于宮頸癌IA-IB2、IIA1期患者，手術(shù)治療是其優(yōu)選治療方式。根據(jù)患者的腫瘤分期、有無保留生育需求選擇不同的手術(shù)方式：宮頸錐切術(shù)、根治性宮頸切除術(shù)、單純?nèi)訉m切除術(shù)或根治性子宮切除術(shù)。

　　目前，對于可以進行手術(shù)的宮頸癌患者，日本在保證安全性和根治性的基礎(chǔ)上，采用并發(fā)癥更少、負擔更小的微創(chuàng)手術(shù)。

　　宮頸癌的微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)與達芬奇機器人手術(shù)，其中新一代達芬奇機器人，可以將視覺放大10-15倍，大大提高了手術(shù)的準確度，同時，機器人手臂更加靈活，可以多角度地操作。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，操作更加準確、創(chuàng)傷更小、并發(fā)癥更少，使患者住院時間更短、術(shù)后恢復(fù)更快。

　　▲圖源：日本東京醫(yī)科大學病院官網(wǎng)

　　但是微創(chuàng)手術(shù)要求醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗，高超的手術(shù)技能，因此宮頸癌患者應(yīng)尋找權(quán)威的醫(yī)生進行治療，才能獲得良好的預(yù)后。

　　另一方面，新輔助治療的出現(xiàn)為宮頸癌患者帶來新的治療方向。近幾年的研究表明，對于局部晚期宮頸腺癌患者行術(shù)前新輔助化療比同步放化療能夠取得更顯著的預(yù)后。

　　2013年日本開展的一項腫瘤直徑>4 cm的宮頸腺癌患者采用紫杉醇順鉑動脈插管新輔助化療證實了新輔助化療對于巨塊型宮頸癌的效果。研究顯示，總緩解率達95.4%;IB2-IIB期的5年無進展生存率和總生存率分別為70.0%和69.5%;在所有的患者中，長的沒有復(fù)發(fā)的生存期為84個月[3]。

　　▲圖源：參考來源[3]

二、日本放療治療宮頸癌

　　宮頸癌放療包括遠距離體外照射(外照射)和近距離腔內(nèi)照射(內(nèi)照射)，遠距離體外照射主要針對宮頸癌原發(fā)灶和盆腔蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)域，近距離腔內(nèi)照射主要照射宮頸癌的原發(fā)病灶區(qū)域，目前，內(nèi)照射配合外照射是宮頸癌標準治療方式之一。

　　由于宮頸癌的位置，放療過程中可能會造成直腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量。在日本，可以通過TrueBeam放射治療系統(tǒng)等先進的放療手段進行治療，將放射線大量的集中在病灶部位，降低直腸穿孔、出血等并發(fā)癥的發(fā)生概率。另外，日本醫(yī)護人員還會盡可能減輕放療對宮頸癌患者造成的疼痛，避免因疼痛而導(dǎo)致的放療中斷。

　　TRUE BEAM開創(chuàng)了亞毫米級精準放療，具有高強度射線、實時校位、和自動校準儀器的能力，可以在治療過程中實現(xiàn)每間隔10ms自動校準一次，系統(tǒng)集成了一部分立體定向放射外科的技術(shù)，對于大范圍照射，也可以給予局部高劑量照射，大幅度縮短照射時間，可以2分鐘完成一次照射。

　　▲圖源：ncc.go.jp

三、多學科協(xié)作制定個體化治療方案

　　隨著貝伐單抗 (Avastin )、Keytruda等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)，宮頸癌的治療進入精準治療時代。目前，宮頸癌的治療需要根據(jù)患者的病理分型、腫瘤分析、身體的耐受程度等多方面評估，采用包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等在內(nèi)的綜合治療手段。

　　如，早期宮頸鱗癌多采用手術(shù)切除;局部晚期宮頸鱗癌優(yōu)先選擇放療、化療等治療方案;宮頸腺癌的放療敏感性較鱗癌低，因此治療方案優(yōu)選手術(shù)切除。

　　因此，宮頸癌患者確診后應(yīng)尋找權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生進行診治，確定優(yōu)選治療手段并進行合理的治療，從而獲得良好的預(yù)后效果。

　　日本以五年生存率75.7%的優(yōu)勢成為宮頸癌治療的權(quán)威，通過合理的治療，即使是中晚期、高齡的宮頸癌患者也可以獲得根治。因此，宮頸癌患者選擇日本權(quán)威醫(yī)院進行治療，或許可以獲得更有效的治療手段，進一步提高預(yù)后效果。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的佼佼者，與包括日本率先開展達芬奇機器人輔助手術(shù)治療的醫(yī)院——日本東京醫(yī)科大學病院、日本綜合排名第1的——日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院等日本多家權(quán)威宮頸癌治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，多年來為大量肺癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案：

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參考來源：

[1] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2] 日本國立癌癥研究中心

[3] Tsubamoto H, Maeda H, Kanazawa R, Ito Y, Ohama N, Hori M, Ikeda Y, Kato T, Sakane R, Hirota S. Phase II trial on neoadjuvant intravenous and trans-uterine arterial chemotherapy for locally advanced bulky cervical adenocarcinoma. Gynecol Oncol. 2013 Apr;129(1):129-34. 

[4] Merck Announces Phase 3 KEYNOTE-826 Trial Met Dual Primary Endpoints of Overall Survival (OS) and Progression-Free Survival (PFS) in Patients With Persistent, Recurrent or Metastatic Cervical Cancer - Merck.com

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