骨肉瘤常見癥狀為疼痛和腫脹，如果不及時(shí)治療，隨著骨肉瘤發(fā)展速度加快，起初的間接性疼痛會發(fā)展為劇烈性疼痛。腫脹加重后，不但會造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉也會明顯的出現(xiàn)萎縮。骨肉瘤的發(fā)展速度與許多因素有關(guān)，厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問根據(jù)骨肉瘤癥狀表現(xiàn)，總結(jié)了骨肉瘤發(fā)展速度以及治療方法。

　　圖示骨肉瘤成像，來源：參考文獻(xiàn)[1]

  一、骨肉瘤發(fā)展速度有多快

　　骨肉瘤發(fā)展速度的快慢與骨肉瘤患者的身體情況和病情有關(guān)。初期的骨肉瘤患者如果立即醫(yī)治，腫瘤細(xì)胞就不容易向外擴(kuò)散，病情可以得到非常好的控制。并且初期醫(yī)治起來相對而言較為容易，治療效果也較為顯著。

　　另外，骨肉瘤患者的不健康的生活方式和不良習(xí)慣，有可能會造成骨肉瘤發(fā)展的速度加快，比如吸煙、酗酒等。此外，一些骨肉瘤患者可能因患病有很大的心理負(fù)擔(dān)，平時(shí)可能會有失眠的情況，導(dǎo)致自身的基礎(chǔ)代謝和內(nèi)分泌失調(diào)混亂，也會影響體質(zhì)，這種情況也可能會致使骨肉瘤進(jìn)展加快。

　　(a)原發(fā)性骨肉瘤(b)轉(zhuǎn)移性骨肉瘤(OS)切片CD163染色

　　圖源：參考文獻(xiàn)[1]

　　二、骨肉瘤治療方法

　　(一)手術(shù)治療

　　手術(shù)治療是國內(nèi)的傳統(tǒng)治療方法，包括截肢術(shù)、“瘤段切除+瘤段骨滅活再植術(shù)”和“瘤段切除+異體骨移植術(shù)”，后兩者主要目的是盡可能保留肢體功能，提高患者的生存質(zhì)量和生存率。2020年發(fā)表在《臨床整形外科和相關(guān)研究(Clin Orthop Relat Res)》中的一篇研究匯總了骨肉瘤術(shù)后五年生存率和復(fù)發(fā)率的數(shù)據(jù)，研究顯示，截肢患者的5年無病生存率為60%，保肢患者的5年無病生存率為71%。研究證實(shí)，保肢手術(shù)在生存率、患者后續(xù)的生活質(zhì)量等方面都具有顯著的優(yōu)勢。以下為兩種保肢手術(shù)：

　　骨肉瘤患者瘤段骨切除后，需要對骨缺損進(jìn)行修補(bǔ)。主要的修補(bǔ)方法有瘤段骨滅活再植術(shù)、骨移植術(shù)和腫瘤假體置換術(shù)。瘤段骨滅活再植術(shù)是取骨肉瘤組織并對其進(jìn)行滅活處理后再植入原來的部位，主要應(yīng)用于四肢骨。該方法費(fèi)用低廉、可保留關(guān)節(jié)和瘤段骨、與宿主匹配良好無排異反應(yīng)，但有很多并發(fā)癥，如骨折、鋼板螺釘斷裂、骨不愈合及關(guān)節(jié)活動(dòng)差等。

　　骨移植術(shù)中，帶血管同種異體骨移植是常見方法之一，優(yōu)點(diǎn)在于移植骨血供豐富抗感染能力強(qiáng)，患者術(shù)后愈合快，可早期下地活動(dòng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較低等。腫瘤假體置換術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，能較大限度地保留肢體長度，手術(shù)技術(shù)要求低，早期并發(fā)癥少，可在很大程度上提高患者的生存質(zhì)量。然而，此手術(shù)有術(shù)后感染、假體松動(dòng)、假體排異等風(fēng)險(xiǎn)，其中假體松動(dòng)是主要的并發(fā)癥。

　　(二) 放射治療

　　圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

　　由于骨肉瘤細(xì)胞對于放療相對耐受，不容易被放射線殺死，因此放射線治療在骨肉瘤治療中不是主要治療方法，一般作為輔助手段進(jìn)行，在骨肉瘤復(fù)發(fā)或無法進(jìn)行手術(shù)的情況下，用于幫助減緩骨肉瘤腫瘤的生長并控制疼痛、腫脹等癥狀。但質(zhì)子重離子治療與傳統(tǒng)的放療方式不同。相關(guān)研究表明，對于未切除或不完全切除的骨肉瘤患者，質(zhì)子重離子束治療使患處局部獲得高劑量的釋放，可以獲得較好的局部控制。了解更多可閱讀：《骨肉瘤面臨截肢?日本重離子治療改寫命運(yùn)!》

　　(三)化學(xué)治療

　　化療方式包括輔助化療和新輔助化療兩種。標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療主要是指骨肉瘤患者于行截肢術(shù)后 1 周左右、行保肢術(shù)后 2~3 周開始接受的預(yù)定方案化療。輔助化療在提高骨肉瘤患者的無病生存率方面起到一定的作用。但是，近年來，骨肉瘤患者經(jīng)輔助化療后，其生存率已達(dá)到平臺期。新輔助化療是指在實(shí)施局部治療方法(如手術(shù)或放療)前所進(jìn)行的全身化療，其主要目的在于縮小腫瘤體積，并將看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞盡早殺滅，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。

　　骨肉瘤發(fā)展速度與治療時(shí)機(jī)和治療方案密切相關(guān)。只要在發(fā)現(xiàn)骨肉瘤之后及時(shí)診治，采取合適的治療方案和手段，可以極大地遏制腫瘤的進(jìn)展。厚樸方舟能在您需要時(shí)為您提供全面完整的診療信息，幫助您選擇合理的治療方案，如果有需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!

　　參考文獻(xiàn)：

[1] Cersosimo F, Lonardi S, Bernardini G, Telfer B, Mandelli GE, Santucci A, Vermi W, Giurisato E. Tumor-Associated Macrophages in Osteosarcoma: From Mechanisms to Therapy. Int J Mol Sci. 2020 Jul 23;21(15):5207. doi: 10.3390/ijms21155207. PMID: 32717819; PMCID: PMC7432207.　[2]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/surgery.html

[3]https://www.ncc.go.jp/jp/rcc/about/bone_sarcomas/index.html

[4]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/radiation-therapy.html

[5]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/chemotherapy.html

[6]黃志鵬,宋科官.骨肉瘤的診斷及治療進(jìn)展[J].國際骨科學(xué)雜志,2018,39(03):150-153.

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