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骨肉瘤發(fā)展速度有多快,該如何治療
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2021-06-16 作者:厚樸方舟
骨肉瘤常見癥狀為疼痛和腫脹,如果不及時治療,隨著骨肉瘤發(fā)展速度加快,起初的間接性疼痛會發(fā)展為劇烈性疼痛。腫脹加重后,不但會造成關(guān)節(jié)活動受限,肌肉也會明顯的出現(xiàn)萎縮。骨肉瘤的發(fā)展速度與許多因素有關(guān),厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問根據(jù)骨肉瘤癥狀表現(xiàn),總結(jié)了骨肉瘤發(fā)展速度以及治療方法。
圖示骨肉瘤成像,來源:參考文獻[1]
一、骨肉瘤發(fā)展速度有多快
骨肉瘤發(fā)展速度的快慢與骨肉瘤患者的身體情況和病情有關(guān)。初期的骨肉瘤患者如果立即醫(yī)治,腫瘤細胞就不容易向外擴散,病情可以得到非常好的控制。并且初期醫(yī)治起來相對而言較為容易,治療效果也較為顯著。
另外,骨肉瘤患者的不健康的生活方式和不良習(xí)慣,有可能會造成骨肉瘤發(fā)展的速度加快,比如吸煙、酗酒等。此外,一些骨肉瘤患者可能因患病有很大的心理負擔(dān),平時可能會有失眠的情況,導(dǎo)致自身的基礎(chǔ)代謝和內(nèi)分泌失調(diào)混亂,也會影響體質(zhì),這種情況也可能會致使骨肉瘤進展加快。
(a)原發(fā)性骨肉瘤(b)轉(zhuǎn)移性骨肉瘤(OS)切片CD163染色
圖源:參考文獻[1]
二、骨肉瘤治療方法
(一)手術(shù)治療
手術(shù)治療是國內(nèi)的傳統(tǒng)治療方法,包括截肢術(shù)、“瘤段切除+瘤段骨滅活再植術(shù)”和“瘤段切除+異體骨移植術(shù)”,后兩者主要目的是盡可能保留肢體功能,提高患者的生存質(zhì)量和生存率。2020年發(fā)表在《臨床整形外科和相關(guān)研究(Clin Orthop Relat Res)》中的一篇研究匯總了骨肉瘤術(shù)后五年生存率和復(fù)發(fā)率的數(shù)據(jù),研究顯示,截肢患者的5年無病生存率為60%,保肢患者的5年無病生存率為71%。研究證實,保肢手術(shù)在生存率、患者后續(xù)的生活質(zhì)量等方面都具有顯著的優(yōu)勢。以下為兩種保肢手術(shù):
骨肉瘤患者瘤段骨切除后,需要對骨缺損進行修補。主要的修補方法有瘤段骨滅活再植術(shù)、骨移植術(shù)和腫瘤假體置換術(shù)。瘤段骨滅活再植術(shù)是取骨肉瘤組織并對其進行滅活處理后再植入原來的部位,主要應(yīng)用于四肢骨。該方法費用低廉、可保留關(guān)節(jié)和瘤段骨、與宿主匹配良好無排異反應(yīng),但有很多并發(fā)癥,如骨折、鋼板螺釘斷裂、骨不愈合及關(guān)節(jié)活動差等。
骨移植術(shù)中,帶血管同種異體骨移植是常見方法之一,優(yōu)點在于移植骨血供豐富抗感染能力強,患者術(shù)后愈合快,可早期下地活動及經(jīng)濟負擔(dān)相對較低等。腫瘤假體置換術(shù)的優(yōu)點是患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動良好,能較大限度地保留肢體長度,手術(shù)技術(shù)要求低,早期并發(fā)癥少,可在很大程度上提高患者的生存質(zhì)量。然而,此手術(shù)有術(shù)后感染、假體松動、假體排異等風(fēng)險,其中假體松動是主要的并發(fā)癥。
(二) 放射治療
圖源:筑波大學(xué)附屬醫(yī)院
由于骨肉瘤細胞對于放療相對耐受,不容易被放射線殺死,因此放射線治療在骨肉瘤治療中不是主要治療方法,一般作為輔助手段進行,在骨肉瘤復(fù)發(fā)或無法進行手術(shù)的情況下,用于幫助減緩骨肉瘤腫瘤的生長并控制疼痛、腫脹等癥狀。但質(zhì)子重離子治療與傳統(tǒng)的放療方式不同。相關(guān)研究表明,對于未切除或不完全切除的骨肉瘤患者,質(zhì)子重離子束治療使患處局部獲得高劑量的釋放,可以獲得較好的局部控制。了解更多可閱讀:《骨肉瘤面臨截肢?日本重離子治療改寫命運!》
(三)化學(xué)治療
化療方式包括輔助化療和新輔助化療兩種。標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療主要是指骨肉瘤患者于行截肢術(shù)后 1 周左右、行保肢術(shù)后 2~3 周開始接受的預(yù)定方案化療。輔助化療在提高骨肉瘤患者的無病生存率方面起到一定的作用。但是,近年來,骨肉瘤患者經(jīng)輔助化療后,其生存率已達到平臺期。新輔助化療是指在實施局部治療方法(如手術(shù)或放療)前所進行的全身化療,其主要目的在于縮小腫瘤體積,并將看不見的轉(zhuǎn)移細胞盡早殺滅,以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。
骨肉瘤發(fā)展速度與治療時機和治療方案密切相關(guān)。只要在發(fā)現(xiàn)骨肉瘤之后及時診治,采取合適的治療方案和手段,可以極大地遏制腫瘤的進展。厚樸方舟能在您需要時為您提供全面完整的診療信息,幫助您選擇合理的治療方案,如果有需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!
參考文獻:
[1] Cersosimo F, Lonardi S, Bernardini G, Telfer B, Mandelli GE, Santucci A, Vermi W, Giurisato E. Tumor-Associated Macrophages in Osteosarcoma: From Mechanisms to Therapy. Int J Mol Sci. 2020 Jul 23;21(15):5207. doi: 10.3390/ijms21155207. PMID: 32717819; PMCID: PMC7432207. [2]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/surgery.html
[3]https://www.ncc.go.jp/jp/rcc/about/bone_sarcomas/index.html
[4]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/radiation-therapy.html
[5]https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/treating/chemotherapy.html
[6]黃志鵬,宋科官.骨肉瘤的診斷及治療進展[J].國際骨科學(xué)雜志,2018,39(03):150-153.
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