結(jié)直腸癌術后能活多久？日本結(jié)直腸癌手術治療有何優(yōu)勢？根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，I-IV期結(jié)腸癌患者根治術后的5年生存率分別為96.6%、88.7%、69.9%和34.3%[2]，而日本一項研究顯示，通過腹腔鏡手術治療Ⅱ期或Ⅲ期結(jié)腸癌患者，術后5年生存率為91.8%。那么對于結(jié)直腸癌患者，如何才能進一步提高手術治療的效果呢？日本結(jié)直腸癌手術又有何優(yōu)勢？

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、如何提高結(jié)直腸癌手術的效果?

1、微創(chuàng)手術

　　傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥也相對較多。與開腹手術相比，腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創(chuàng)手術具有鏡下的放大效應，可以使主刀醫(yī)生看得更清楚，切除更干凈，可有效避免殘留。

　　尤其是在結(jié)直腸癌根治手術中，可以將血管根部離斷，完全清掃淋巴結(jié)。同時，微創(chuàng)腔鏡手術器械的設計體積小巧、靈活，可以在狹小的空間操作(比如低位直腸)，手術精度更高，效果更好。

　　2017年，日本開展的一項隨機對照研究表明，通過腹腔鏡手術對Ⅱ期或Ⅲ期結(jié)腸癌患者進行完整結(jié)腸系膜切除(complete mesocolic excision，CME)及D3淋巴結(jié)清掃的長期效果值得肯定，術后5年生存率為91.8%，與開腹手術(90.4%)相比無明顯差異[3]。

2、圍手術期治療

　　據(jù)統(tǒng)計，我國以進展期結(jié)直腸癌居多，復發(fā)或轉(zhuǎn)移的概率較大，尤其是低位直腸癌，術后復發(fā)的概率極大。因此，為了進一步提高結(jié)直腸癌患者手術治療的切除率、改善預后、延長生存期，圍術期治療必不可少。

　　1）新輔助治療

　　新輔助治療可使腫瘤降期、腫瘤體積縮小、腫瘤活性降低以利于手術切除，提高手術R0切除率和病理完全緩解(pCR)率，同時化療還可消滅其他部位的潛在微小轉(zhuǎn)移灶，從而提高局部控制率和總生存率。

　　在2020年發(fā)布的一項研究中，研究人員針對高危局部晚期直腸癌采用全直腸系膜切除術 (TME) 前短程放療后化療與標準治療的效果進行了評估，研究結(jié)果顯示，采用全直腸系膜切除術 (TME) 前短程放療后化療后與直腸癌患者與疾病相關治療失敗的可能性降低。研究人員分析認為，術前化療相對于輔助化療的效果增加，提高了直腸癌的治療的效果[5]。

　　2）術后輔助治療

　　術后輔助治療即針對復發(fā)高危因素，可消滅體內(nèi)殘余的癌細胞，以降低腫瘤復發(fā)或向其他部位播散的可能性，從而延長患者生存期。

　　此前的研究證實，輔助化療的益處在Ⅲ期(淋巴結(jié)陽性)結(jié)腸癌患者中尤為明確，可將復發(fā)風險相對下降約30%，死亡率相對下降22%-32%，其已成為此類患者的標準治療[6]。2007年的另一項研究證實，輔助治療即使是對于 II 期 (淋巴結(jié)陰性)的結(jié)腸癌患者也有重要意義，可將疾病復發(fā)風險降低22%，死亡率降低18%，5年生存率增加3%-4%[7]

3、在保證效果的同時盡可能保肛

　　近年來，隨著外科手術理念的不斷提高，人們對生活質(zhì)量的要求不斷提升，低位直腸癌的根治理念也從單純地延長患者的生存期轉(zhuǎn)變?yōu)橐匝娱L患者生存期為核心，改善患者術后生命質(zhì)量為目標的一體化治療。

　　目前，如低位直腸前切除術(LAR)、經(jīng)括約肌間切除術(ISR)、經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(TaTME)以及兩種腸肛管吻合術：改良Bacon's術和Parks結(jié)腸肛管吻合術等，都可以實現(xiàn)超低位極限保肛!

　　同時，以腹腔鏡、達芬奇機器人手術在內(nèi)的微創(chuàng)手術以及新輔助治療的出現(xiàn)也大大提升了直腸癌保肛手術的成功幾率。

　　但，能否采用保肛手術，以及如何選擇保肛手術的方式，都需要由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者的腫瘤侵犯程度、術前肛門功能狀態(tài)等綜合判斷。

4、選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生主刀

　　能力強、水平高、經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生能更準確地為患者制定合適的手術治療方案，提高結(jié)直腸癌患者手術治療的效果，減少并發(fā)癥，使患者在術后得以擁有高質(zhì)量的生活。

　　另一方面，腹腔鏡手術及達芬奇機器人手術的操作較為復雜，更需要手術經(jīng)驗豐富，技術嫻熟的大腸外科治療專家操作，才能獲得好的預后。

二、日本結(jié)直腸癌手術優(yōu)勢

　　坂本一博教授是日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科教授，也是日本赫赫有名的結(jié)直腸癌外科治療專家，在結(jié)直腸癌手術治療領域已有39年的臨床經(jīng)驗，尤其擅長結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術治療。目前，坂本一博教授已成為大腸癌研究會、單孔式內(nèi)視鏡手術研究會等多個日本權威學會的負責人。多年來，坂本一博教授一直致力于結(jié)直腸癌的手術治療，發(fā)表相關論文超過100篇，曾多次參與編著結(jié)直腸癌的手術治療指南，為無數(shù)結(jié)直腸癌患者的治療提供了方向。

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，在坂本一博教授的領導下，順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科的治療也在向著微創(chuàng)化、精準化發(fā)展，機器人輔助下結(jié)直腸癌切除術數(shù)量逐年升高。順天堂醫(yī)院大腸·肛門外科還十分擅長高難度直腸癌的手術治療，包括腹腔鏡經(jīng)肛門括約肌間切除術(ISR)和保留肛門功能的超低位前切除術，在幫助直腸癌患者實現(xiàn)根治的同時，提高生存質(zhì)量。

▲圖源：日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院

　　日本結(jié)直腸癌術后5年生存率高，手術專家技術精湛。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構，可以為患者預約日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院的坂本一博教授診治，提高結(jié)直腸癌患者的預后。如希望了解更多結(jié)直腸癌手術治療的內(nèi)容，或有意向預約坂本一博教授診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Survival Analysis after Surgery of Colorectal Cancer in Vajira Hospital | Vajira Medical Journal : Journal of Urban Medicine

[2]Real-world survival of colon cancer after radical surgery: A single-institutional retrospective analysis

[3]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[4]Chapman BC, Edgcomb M, Gleisner A, Vogel JD. Outcomes in rectal cancer patients undergoing laparoscopic or robotic low anterior resection compared to open: a propensity-matched analysis of the NCDB (2010-2015). Surg Endosc. 2020 Nov;34(11):4754-4771. doi: 10.1007/s00464-019-07252-5. Epub 2019 Nov 14. PMID: 31728754.

[5] Short-course radiotherapy followed by chemotherapy before total mesorectal excision (TME) versus preoperative chemoradiotherapy, TME, and optional adjuvant chemotherapy in locally advanced rectal cancer (RAPIDO): a randomised, open-label, phase 3 trial - ScienceDirect

[6]Adjuvant therapy for resected stage II colon cancer - UpToDate

[7]Quasar Collaborative Group; Gray R, Barnwell J, McConkey C, Hills RK, Williams NS, Kerr DJ. Adjuvant chemotherapy versus observation in patients with colorectal cancer: a randomised study. Lancet. 2007 Dec 15;370(9604):2020-9. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61866-2. PMID: 18083404.

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