大約25%的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者會(huì)伴有轉(zhuǎn)移或以后發(fā)生轉(zhuǎn)移。膀胱癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移位置有淋巴結(jié)、肺部、肝臟和骨。膀胱癌發(fā)生轉(zhuǎn)移以局部浸潤(rùn)和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為多，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少。一旦膀胱癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療將會(huì)比較困難。那么膀胱癌轉(zhuǎn)移后需要怎么治療呢?接下來(lái)本文將為大家介紹一下轉(zhuǎn)移性膀胱癌的治療方法。

膀胱癌發(fā)生轉(zhuǎn)移怎么治療?

1. 手術(shù)治療

轉(zhuǎn)移性膀胱癌手術(shù)通常需要切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶。針對(duì)非原發(fā)灶的手術(shù)包括保留膀胱的尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)和根治性膀胱切除術(shù)。對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(NMIBC)患者，如果復(fù)發(fā)后的病理結(jié)果仍然是NMIBC，，可再次行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)和術(shù)后膀胱內(nèi)灌注治療，對(duì)于多次復(fù)發(fā)的NMIBC，也可選擇根治性膀胱切除術(shù)，即全膀胱切除術(shù)。肌層浸潤(rùn)型膀胱癌除了切除轉(zhuǎn)移灶，還可能需要進(jìn)行根治性膀胱切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，之后進(jìn)行尿流改道手術(shù)。

2. 化學(xué)治療

全身化學(xué)治療是轉(zhuǎn)移性膀胱癌的優(yōu)先治療選擇，化療可以幫助減緩腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散，并且有助于提升患者生存率和生活質(zhì)量?；陧樸K的聯(lián)合化療方案可以提高轉(zhuǎn)移性膀胱癌的生存率。小部分淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移的患者可以通過(guò)聯(lián)合化療恢復(fù)健康。

轉(zhuǎn)移性膀胱癌的化療藥物包括順鉑、吉西他濱、紫杉醇、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿等。

3. 放射治療

對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)切除或化療的情況，則可以進(jìn)行外部放射治療。放射治療也可用于緩解癌癥引起的疼痛，或減少無(wú)法清除的晚期膀胱癌出血。

4. 免疫治療

目前用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌的免疫治療藥物包括PD-1抑制劑Nivolumab(Opdivo) 和Pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制劑Atezolizumab(Tecentriq)， Durvalumab(Imfinzi)和Avelumab(Bavencio)。

5. 靶向治療

用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌的靶向治療藥物目前有Erdafitinib和Padcev。其中Erdafitinib是一種口服泛FGFR抑制劑，用于鉑類化療期間或化療后出現(xiàn)局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌，患者具有FGFR3或FGFR2基因突變，包括新輔助或輔助鉑類化療12個(gè)月內(nèi)的患者。Padcev是一種抗體藥物偶聯(lián)物(ADC) ，用于治療曾經(jīng)接受過(guò)鉑基化療和PD-1治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。

膀胱癌發(fā)生轉(zhuǎn)移以局部浸潤(rùn)和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為多，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少。盡管發(fā)生轉(zhuǎn)移的膀胱癌治療較困難，但經(jīng)過(guò)積極治療，也有很多患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。藥物治療為轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者提供了更多治療選擇。尤其是隨著免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲批用于膀胱癌治療領(lǐng)域，臨床效果和生存質(zhì)量都得到了很大的提升。目前美國(guó)在免疫治療技術(shù)的研發(fā)方面處于國(guó)際前沿，很多免疫治療藥物都是從美國(guó)研發(fā)成功的，更有大量相關(guān)臨床試驗(yàn)為轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者帶來(lái)了新的希望。有意向了解美國(guó)膀胱癌治療和臨床試驗(yàn)的患者朋友，可以在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)獲得更多美國(guó)就醫(yī)的流程和費(fèi)用等相關(guān)內(nèi)容。

參考來(lái)源：

[1] Treatment of metastatic urothelial cancer of the bladder and urinary tract, https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-metastatic-urothelial-cancer-of-the-bladder-and-urinary-tract

[2] Treatments for metastatic bladder cancer,

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/bladder/treatment/metastatic/?region=on

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