膀胱腫瘤通常都是惡性的，也就是我們常常提到的膀胱癌。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委膀胱癌診療規(guī)范中的數(shù)據(jù)，膀胱癌死亡率位居所有腫瘤的第十三位。面對(duì)高死亡率的惡性膀胱腫瘤，總有人會(huì)問(wèn)：那膀胱腫瘤能治療好嗎，有哪些有效的治療方法?

一、 膀胱癌能夠治療好嗎?

1. 非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌

對(duì)于大多數(shù)低級(jí)別非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者來(lái)說(shuō)，膀胱癌是有可能治療好的。通過(guò)經(jīng)尿道膀胱癌切除手術(shù)清除腫瘤后，術(shù)后根據(jù)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)程度選擇是否進(jìn)行膀胱內(nèi)灌注治療，患者可以達(dá)到臨床上治療好的程度。即便術(shù)后復(fù)發(fā)，膀胱癌患者仍然有被治療好的可能。

2. 肌肉浸潤(rùn)性膀胱癌

一旦腫瘤侵入固有肌層，就演變成為肌肉浸潤(rùn)性疾病，所有符合條件的患者都應(yīng)該接受治療。約5%的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌可通過(guò)膀胱部分切除達(dá)到治療好的目的。

3. 轉(zhuǎn)移性膀胱癌還能治療好嗎?

轉(zhuǎn)移性膀胱癌要想徹底治療好的難度較大。但是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的治療方法、積極規(guī)范的治療是能夠有效的控制病情和延長(zhǎng)生存期的。尤其隨著膀胱癌靶向治理和免疫治療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。

膀胱癌能否治療好，通常與腫瘤分期、治療方法、以及患者自身健康狀況有關(guān)。其中治療方法是一個(gè)很重要的影響因素。

二、膀胱癌有哪些有效的治療方法?

1. 手術(shù)治療

手術(shù)治療是大多數(shù)膀胱癌患者的優(yōu)先治療選擇。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的手術(shù)方式主要為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除(TURBT)，對(duì)于部分患者可以進(jìn)行部分膀胱切除或根治性膀胱切除術(shù)。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的手術(shù)治療方式為根治性膀胱切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

2. 膀胱內(nèi)灌注治療

膀胱內(nèi)灌注治療通常用于經(jīng)尿道膀胱癌切除術(shù)后，這種治療方法有助于降低術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。膀胱內(nèi)灌注治療使用的藥物包括化療藥物和卡介苗。灌注治療的常用化療藥物常包括絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、多西他賽或吉西他濱等。

3. 全身化療

對(duì)于進(jìn)行保留膀胱治療的患者，術(shù)后進(jìn)行局部放療的同時(shí)應(yīng)同步化療，包括單藥順鉑、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素、順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案。

對(duì)于轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者來(lái)說(shuō)，全身化療是優(yōu)先選擇方法。通過(guò)化療可以減緩腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散的速度，并且有助于提升患者生存率和生活質(zhì)量?；陧樸K的聯(lián)合化療方案可以提高轉(zhuǎn)移性膀胱癌的生存率。小部分淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移的患者可以通過(guò)聯(lián)合化療恢復(fù)健康。

4. 放射治療

膀胱癌放療可分為根治性放療、輔助性放療和姑息性放療。經(jīng)尿道膀胱癌切除術(shù)聯(lián)合外放射治療主要適用于不適合根治性膀胱切或不能耐受化療的患者。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，如果患者拒絕或無(wú)法耐受根治性膀胱切除術(shù)，可用放射治療或放化療。姑息放療可減輕因膀胱腫瘤引起如血尿、尿急、疼痛等癥狀。

5. 免疫治療

膀胱癌的免疫治療領(lǐng)域近幾年發(fā)展迅速，2016-2019就有5款免疫檢查點(diǎn)抑制劑獲批用于晚期膀胱癌的治療。這五種免疫檢查點(diǎn)抑制劑分別是：PD-1抑制劑Nivolumab(Opdivo) 和Pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制劑Atezolizumab(Tecentriq)， Durvalumab(Imfinzi)和Avelumab(Bavencio)。

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6. 靶向治療

膀胱癌的靶向治療藥物目前僅有兩種，包括口服泛FGFR抑制劑Erdafitinib(厄達(dá)替尼，Balversa)和抗體藥物偶聯(lián)物Padcev(enfortumab vedotin-ejfv)。這兩種靶向治療藥物均于2019年獲得美國(guó)FDA的批準(zhǔn)用于治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。

隨著醫(yī)學(xué)水平的飛速發(fā)展，膀胱癌患者的治療選擇越來(lái)越多，能夠治療好的概率也大大提升。對(duì)于在現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療中沒(méi)有生存獲益或效果不理想的患者，也可以考慮參與國(guó)外先進(jìn)的臨床試驗(yàn)。美國(guó)、日本都是醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的國(guó)家，相關(guān)臨床試驗(yàn)開(kāi)展數(shù)量也很多。想要了解國(guó)外膀胱癌的研究進(jìn)展的患者朋友，可以在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)獲取更多膀胱癌出國(guó)看病治療方案、流程費(fèi)用等詳細(xì)信息。

參考來(lái)源：

[1] 膀胱癌診療規(guī)范，國(guó)家衛(wèi)健委

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