胃癌在我國(guó)所有癌癥中發(fā)病率高居第二位，我們熟知的Correa級(jí)聯(lián)學(xué)說(shuō)：胃黏膜從非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→逐漸發(fā)展為胃癌的過(guò)程中，萎縮性胃炎作為早期胃癌其中重要的一環(huán)，在預(yù)防和篩查早期胃癌中有著積極意義。日本精密體檢已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)早期胃癌的精準(zhǔn)篩查，接下來(lái)就跟隨厚樸方舟小編一起來(lái)看看關(guān)于日本精密體檢為什么可以快速精準(zhǔn)的篩查早期胃癌。

    日本早期胃癌體檢篩查優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪:

    1.日本的胃癌5年生存率可以達(dá)到80%

    日本的胃癌總體5年生存率可以達(dá)到80%，日本在胃癌方面的治效果果相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家要高出很多，先進(jìn)的設(shè)備是一方面，主要原因是日本人防癌意識(shí)很強(qiáng)，篩查很普及。

    2.胃鏡是日本人發(fā)明、技能全球領(lǐng)頭

    奧林巴斯內(nèi)窺鏡的全球市場(chǎng)份額已經(jīng)達(dá)到70%，占有率世界靠前，日本的胃鏡技能在全球處于領(lǐng)頭地位。
    3.前沿的內(nèi)視鏡診療技能ESD

    從1990年代在日本興起后，現(xiàn)在已廣泛被全球的醫(yī)生接受。內(nèi)視鏡黏膜下剝離技能ESD逐漸成為早期胃癌的主要治療手段之一。采用前沿的ESD技能，2cm以上的早期癌癥治療也成為了可能。

    4.日本醫(yī)生超級(jí)嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度

    日本精密體檢完全采用預(yù)約制，提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，精密體檢一日接待人數(shù)為4~6名，因此醫(yī)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行細(xì)致的檢查和解讀。    

    5.NBI內(nèi)視鏡技能

    近年引人注目的是特殊光觀察技能，奧林巴斯的“窄波成像NBI技能、令血管清晰的浮現(xiàn)出來(lái)，觀察血管狀態(tài)的技能。

    6.擴(kuò)大內(nèi)視鏡技能

    奧林巴斯開(kāi)發(fā)的擴(kuò)大內(nèi)視鏡技能能放大100倍、高像素的觀察胃部情況。

    日本對(duì)早期胃癌篩查的技能：

    1、從慢性萎縮性胃癌的誘因入手

    幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染在慢性萎縮性胃炎發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中扮演著至關(guān)重要的角色。此外，吸煙、長(zhǎng)期飲酒、高鹽飲食、缺乏新鮮蔬菜和水果、經(jīng)常食用腌制、熏烤、霉變和油炸等快餐食物，均可增加萎縮性胃炎的患病率。我國(guó)成年人Hp感染率高達(dá)40%~60%。研究表明清除Hp能夠顯著降低胃癌發(fā)生率及死亡率。

    2、慢性萎縮性胃炎的診斷

    慢性萎縮性胃炎的定義是胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，或伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生。

    國(guó)內(nèi)，慢性萎縮性胃炎的診斷主要依賴(lài)內(nèi)鏡下取活檢，病理結(jié)果顯示胃黏膜固有腺體發(fā)生萎縮，可診斷慢性萎縮性胃炎。

    缺點(diǎn)：有創(chuàng)，受內(nèi)鏡檢查者經(jīng)驗(yàn)影響大，取活檢部位需準(zhǔn)確、取材完整。

    日本診斷萎縮性胃炎常用的是木村竹本分類(lèi)法：根據(jù)萎縮部位和萎縮范圍將萎縮性胃炎分為低危（無(wú)萎縮或C1）、中危（C2，C3）、高危（O1-3），其中萎縮界限未超過(guò)賁門(mén)者定義為C型，超過(guò)賁門(mén)者定義為O型，其中萎縮局限于胃竇定為C1，萎縮界限剛過(guò)賁門(mén)定為O1。此法可通過(guò)分類(lèi)而將萎縮性胃炎分層，可以不必依賴(lài)病理，便可判斷萎縮嚴(yán)重程度及胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。

    優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)。

    3、日本精密體檢有效篩查胃癌高危人群

    在日本精密體檢，化驗(yàn)血就可以篩查出需要行胃鏡精查的人群：胃蛋白酶原（pepsinogen，PG），抗幽門(mén)螺桿菌抗體（抗HP抗體）檢測(cè)。PG是胃黏膜發(fā)生萎縮的標(biāo)志物，包括PGⅠ和PGⅡ，其中PGⅠ由胃泌酸腺分泌，PGⅡ則可由全胃細(xì)胞及十二指腸細(xì)胞分泌，其水平一般波動(dòng)較小。PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ比值的降低往往預(yù)示著胃黏膜萎縮的存在。日本胃癌治療專(zhuān)家較早提出的ABC篩查法根據(jù)PG水平和抗Hp抗體滴度，將人群分為A組[Hp（-）PG（-）]、B組[Hp（+）PG（-）]、C組[Hp（+）PG（+）]和D組[Hp（-）PG（+）]，其中將PGⅠ≤70μg/L，PGⅠ/Ⅱ<3定義為PG（+），基于血清學(xué)結(jié)果篩查出需要胃鏡精查的人群，該篩查方法指出A組人群不必行內(nèi)鏡隨訪，B組人群應(yīng)每3年至少行1次內(nèi)鏡檢查，C組人群每2年行1次內(nèi)鏡檢查，D組人群需每年進(jìn)行內(nèi)鏡檢查[8]。

    2018年，日本金澤醫(yī)科大學(xué)利用木村竹本分類(lèi)將萎縮性胃炎分為低危（無(wú)萎縮或C1）、中危（C2，C3）、高危（O1-3），其中高危人群胃癌發(fā)病率是低危人群的3倍，提出僅通過(guò)內(nèi)鏡識(shí)別早癌高危人群是可行的。并建議木村分型O1及以上者每年進(jìn)行胃鏡檢查，低風(fēng)險(xiǎn)人群每2~3年行胃鏡檢查[9]。

    厚樸方舟提供的日本精密體檢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：

    1.日本權(quán)威預(yù)防醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)健康診斷中心四晚五天綜合體檢之旅；

    2.專(zhuān)人對(duì)接簽證申請(qǐng)、往返航班、豪華酒店住宿及體檢預(yù)約等手續(xù)；

    3.安排權(quán)威專(zhuān)家診斷治療，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療翻譯服務(wù)，提供精準(zhǔn)的體檢報(bào)告中文翻譯；

    4.嚴(yán)格、不受威脅的個(gè)人資料及醫(yī)療檔案管理；

    5.24小時(shí)旅行服務(wù)安排，全程專(zhuān)業(yè)人員陪同管理；

    6.可靠的后續(xù)就醫(yī)轉(zhuǎn)診保障服務(wù)；

    日本體檢的早期胃癌檢查，包括了當(dāng)今世界上幾十種先進(jìn)的日本癌癥篩查方法(例如前癌免疫檢查技能，多達(dá)21種腫瘤標(biāo)志物檢查，咳痰細(xì)胞檢查等)，是一種多層次復(fù)合式的癌癥檢查體系，可精準(zhǔn)地排查已知的300多種癌細(xì)胞，在其毫米甚至微米早初期狀態(tài)下將其殲滅，消除惡變隱患。如果需要了解更多日本體檢服務(wù)可以咨詢(xún)我們的顧問(wèn)老師，結(jié)合您的病癥選擇高性?xún)r(jià)比的體檢套餐。

    參考文獻(xiàn)

    [1]朱靜怡,翟惠虹,李鵬.慢性萎縮性胃炎的診斷與隨訪[J]. 中華內(nèi)科雜志,2020,59(1):71-74.

    [2]GrahamDY. Helicobacterpyloriupdate:gastriccancer,reliabletherapy,andpossiblebenefits[J]. Gastroenterology, 2015,148(4):719-731.e3.

    [3]GaoQY, WangZH, ChooiEY, etal. Anovelmodelmightpredicttheriskofchronicatrophicgastritis:amulticenterprospectivestudyinChina[J]. ScandJGastroenterol, 2012,47 (5):509-517.

    [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識(shí)意見(jiàn)(2014年4月·長(zhǎng)沙)[J].胃腸病學(xué), 2014, 19(7): 408-427.

    [5]LiWQ, ZhangJY, MaJL, etal. EffectsofHelicobacterpyloritreatmentandvitaminandgarlicsupplementationongastriccancerincidenceandmortality:follow-upofarandomizedinterventiontrial[J]. BMJ, 2019, 366: l5016.

    [6]KajiK, HashibaA, UotaniC, etal. Gradingofatrophicgastritisisusefulforriskstratificationinendoscopicscreeningforgastriccancer[J]. AmJGastroenterol, 2019, 114(1): 71-79.

    [7]TuH, SunL, DongX, etal. Aserologicalbiopsyusingfivestomach-specificcirculatingbiomarkersforgastriccancerriskassessment:amulti-phasestudy[J]. AmJGastroenterol, 2017, 112(5):704-715.

    [8]MikiK. Gastriccancerscreeningbycombinedassayforserumanti-HelicobacterpyloriIgGantibodyandserumpepsinogenlevels-"ABCmethod"[J]. ProcJpnAcadSerBPhysBiolSci, 2011,87(7):405-414.

    [9]KajiK, HashibaA, UotaniC, etal. Gradingofatrophicgastritisisusefulforriskstratificationinendoscopicscreeningforgastriccancer[J]. AmJGastroenterol, 2019, 114(1): 71-79.

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