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日本胃癌手術有哪些方式-不同患者胃癌手術方式選擇
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2023-03-17 作者:厚樸方舟
日本胃癌手術有哪些方式?目前治療胃癌的常用手段包括手術、化療、靶向治療及免疫治療等,其中手術仍然是胃癌患者的第1選擇。那么對于胃癌患者,應該如何正確選擇手術方式呢?日本胃癌手術又有哪些優(yōu)勢?
▲圖源:創(chuàng)客貼
一、胃癌術后生存率可高達99%
根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計,能否手術對于胃癌患者的預后具有重要影響。及時有效的手術治療,能夠在提高臨床根治幾率的同時,降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。
早期胃癌具有轉移率低和預后較好等特點,通過規(guī)范的手術治療其5年生存率超過90%:當腫瘤局限于黏膜層時,生存率幾乎為99%;當腫瘤局限于粘膜下層時,生存率為96%。
即使是晚期胃癌患者,也可以通過轉化治療獲得手術機會,從而獲得更好的預后效果。據(jù)統(tǒng)計,經過手術在內的綜合治療手段,晚期胃癌患者的5年生存率可以達到45.1%。
因此,對于胃癌患者而言,第1選擇仍然是手術治療。
二、不同病理分期的胃癌患者如何選擇手術方案
目前,常用于切除胃部腫瘤的手段為開腹手術、腹腔鏡手術及達芬奇機器人手術,具體的選擇主要由腫瘤分期決定。
1、早中期胃癌,建議采用達芬奇機器人手術
近年來,達芬奇機器人手術在胃癌治療領域的應用也越來越廣泛。尤其是新一代達芬奇機器人手術采用三維圖像可以將視覺放大10-15倍,能夠大大提高手術的準確性,有望成為胃癌手術治療的重要選擇。
但是,目前達芬奇機器人手術僅應用于Ⅰ、Ⅱ期胃癌患者,由手術經驗豐富、對機器人操作熟練的醫(yī)師可應用于Ⅲ期胃癌患者。
2019年日本發(fā)表的一項研究指出,通過達芬奇機器人手術治療胃癌,與腹腔鏡手術相比,3年總生存率和5年總生存率無明顯差異,但達芬奇機器人手術后出現(xiàn)Ⅲ級及以上的術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.45%[2]。
除此之外,達芬奇機器人手術在內臟脂肪肥胖的胃癌患者治療時也更有優(yōu)勢。
2022年日本研究人員發(fā)布的一項針對肥胖胃癌患者采用達芬奇機器人手術和傳統(tǒng)腹腔鏡手術的效果進行了對比分析。研究結果顯示,對于內臟脂肪肥胖的胃癌患者,采用達芬奇機器人手術可以有效降低整體并發(fā)癥風險和腹腔內感染并發(fā)癥風險,獲得更好的長期生存率。
注:一直以來,肥胖患者的胃癌手術被認為更具有挑戰(zhàn)性,這是因為肥胖患者術后腹腔內感染并發(fā)癥的發(fā)生概率更高。
2、局部晚期胃癌建議采用腹腔鏡手術
2022年發(fā)表在JAMA(美國醫(yī)學會雜志)子刊的研究證實,局部晚期胃癌患者采用腹腔鏡手術治療的效果與開腹手術相差無幾,且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹手術。
具體數(shù)據(jù)為腹腔鏡根治術組5年生存率為88.9%,開放性根治術組為88.7%;腹腔鏡根治術組5年無.復發(fā)生存率為79.8%,開放性根治術組為81.1%。但是腹腔鏡根治術組的遠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開放性根治術組,具體數(shù)據(jù)為腹腔鏡組為6.5%,開放性手術組為11%。
另外,2020年發(fā)表在《Journal of Clinical Oncology (JCO)》的一項研究(KLASS 02)結果已經證實,腹腔鏡遠端胃切除術聯(lián)合D2 淋巴結清掃術在局部晚期胃癌患者的無.復發(fā)生存率方面與開腹手術相當,腹腔鏡遠端胃切除術聯(lián)合D2 淋巴結清掃術可能是局部晚期胃癌的潛在標準治療選擇[5]。
3、晚期胃癌建議采用轉化治療聯(lián)合手術
對于一些暫時無法手術的晚期胃癌患者,轉化治療可以讓患者獲得手術機會,實現(xiàn)長期生存,甚至獲得根治。
胃癌轉化治療指通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等,將不可切除的腫瘤,轉變?yōu)榭梢郧谐娱L無進展生存期和總體生存率,提高生活治療,主要應用于失去了根治腫瘤的機會的胃癌患者,包括難以切除的局部進展期胃癌和有遠處轉移的晚期胃癌。
2015年的一項研究中,采用mDCS化療方案(多西他賽+順鉑+S-1)聯(lián)合曲妥珠單抗治療晚期不可切除胃癌患者,結果顯示,手術轉化率為56.3%[6]。
總而言之,選擇哪一種手術方式需要由專業(yè)、權威的胃癌診治專家根據(jù)患者腫瘤的位置、體積、侵犯深度、臨床分期、病理類型、淋巴血管侵犯情況以及根治程度(D1或D2淋巴結清掃術)等來詳細判斷。不同病情,選擇的手術方式也不相同。
近年來,腹腔鏡手術、達芬奇機器人等微創(chuàng)手術的出現(xiàn)為一些本來無法手術的胃癌患者帶來了手術可能,尤其是高齡胃癌患者。
但是腹腔鏡、達芬奇機器人等微創(chuàng)手術難度相比開腹手術更高,更需要由專業(yè)、權威的醫(yī)生主刀。
三、日本胃癌手術優(yōu)勢
日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院作為日本綜合排名第1的醫(yī)院,該院微創(chuàng)外科的福永哲教授是日本權威的胃癌專家,他于1994年開始應用腹腔鏡做胃、食道、大腸等消化器官的微創(chuàng)手術,是腹腔鏡胃癌手術的開拓者和引領者,獨創(chuàng)“福永術式”,目前該術式已經作為一種安全的腹腔鏡手術方式不斷普及開來。
暫時無法手術的患者,福永哲教授也會選擇化療、靶向治療、免疫治療等輔助手段,縮小患者體內的腫瘤,等到符合手術標準再通過手術切除,從而提高患者的預后。
福永哲教授在消化道腫瘤的治療方面有著豐富的經驗,即使是90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術的患者,也在福永哲教授的手術治療下取得了良好的預后。
厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構,與福永哲教授有著深入的合作關系,為許多胃癌患者預約福永哲教授進行診治,并提供一站式出國看病服務,顯著提高了胃癌患者的預后:
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參考來源:
[1] Predictors of overall survival after surgery in gastric cancer patients from a Latin-American country
[2] Robotic surgery for gastric cancer
[3]Advantages of a robotic approach compared with laparoscopy gastrectomy for patients with high visceral fat area. - Abstract - Europe PMC
[4]Long-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: The KLASS-02-RCT Randomized Clinical Trial | Journal of Clinical Oncology
[5] Long-Term Outcomes of Laparoscopic Distal Gastrectomy for Locally Advanced Gastric Cancer: The KLASS-02-RCT Randomized Clinical Trial | Journal of Clinical Oncology
[6]Mitsui Y, Sato Y, Miyamoto H, et al. Trastuzumab in combination with docetaxel/cisplatin/S-1(DCS) for patients with HER2-positive metastatic gastric cancer:feasibility and preliminary efficacy[J]. Cancer Chemother Pharmacol, 2015, 76(2): 375-382.
厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域,總部位于北京,建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團,初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!
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