胰腺癌，因起病兇險(xiǎn)、侵襲性強(qiáng)、病程短、進(jìn)展快、死亡率高，中位生存期僅為6個(gè)月左右，約3/4的患者在確診后1年內(nèi)死亡，我國5年生存率僅為7.2%。由于胰腺癌早期癥狀與普通的胃病相似，超過80%的患者會(huì)延誤病情，錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)。那么，胰腺癌應(yīng)該如何預(yù)防呢?

▲圖片：hopkinsmedicine

胰腺癌為什么這么容易誤診?

胰腺癌是一種特別善于偽裝的病，由于胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周圍有腸管等器官掩蓋，很容易漏診或誤診。

胰腺癌之所以經(jīng)常被誤認(rèn)為是胃病，有兩個(gè)原因：

一是胰腺的內(nèi)分泌功能通過胰島分泌各種激素來實(shí)現(xiàn)，其中胰液是胰腺外分泌的產(chǎn)物，由胰腺腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)共同產(chǎn)生。正常人體每日分泌1-2L胰液，其含有大量的消化酶和堿性液體，在食物的消化過程中起主導(dǎo)作用。因此，如果胰腺出現(xiàn)問題，表現(xiàn)明顯的就是胃部不適。

二是胰腺前面緊貼著胃，胰腺腫瘤在生長過程中會(huì)繃緊胰腺的包膜，讓包膜變得繃緊、緊張。這種緊張通過神經(jīng)傳達(dá)到大腦，大腦發(fā)出疼痛指令后出現(xiàn)類似胃病的上腹部脹痛，容易和胃病混淆。

警惕胰腺癌的五大早期癥狀

腺癌的早期癥狀形式多樣、不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似。在門診經(jīng)常被當(dāng)作胃病治療，但胰腺癌也不是沒有蛛絲馬跡可循。

1.不能解釋的腹痛、背痛

腹痛為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。

2.梗阻性黃疸

胰腺癌在病程的進(jìn)展階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢、尿色如濃茶、糞便成陶土色。這大多是因?yàn)橐阮^癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。

3.急劇消瘦

約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡病質(zhì)。消瘦原因包括腫瘤消耗，食欲不振、焦慮、失眠、消化吸收障礙等。

如果出現(xiàn)上腹悶脹，或持續(xù)有不明原因的腹痛甚至是背痛，胃鏡或肝膽超音波都沒問題;特別是在沒有刻意節(jié)食的情況下體重莫名減輕，就要警惕胰腺癌了。

4.血糖突然升高

臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現(xiàn)不同程度的無誘因糖尿病病史。因此，對(duì)于年齡超過50歲，無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。

5.持續(xù)的消化不良

消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一，如果近期出現(xiàn)模糊不清又不能解釋的消化不良，而胃鏡檢查消化道正常，那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。

日常生活中應(yīng)如何預(yù)防胰腺癌?

胰腺癌的治療較為困難，因此積極預(yù)防十分關(guān)鍵。2021年《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議》中指出，可以通過以下方式來預(yù)防胰腺癌：

●戒煙、限酒;

●提倡清淡、易消化、低脂肪飲食;

●多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜以及西蘭花等;

●提倡戶外有氧活動(dòng);

●為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī);

●注重定期體檢。

在所有的預(yù)防措施中，定期體檢篩查可以幫助提高早期胰腺癌的檢出率，因此胰腺癌高危人群一定要定時(shí)進(jìn)行體檢篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺癌，及早治療，避免癌癥進(jìn)展。

胰腺癌高危人群

40歲以上，特別是50歲以上者，伴有下述任一危險(xiǎn)因素(第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查)，需要定期體檢篩查：

1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;

2.有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史;

3.無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛、腹瀉、肛門排氣增多、有食欲不振、乏力、消瘦或腰背部酸痛等癥狀;

4.慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎;患有主胰管型

黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA升高;

5.新近突發(fā)糖尿病無家族遺傳史;

6.有幽門螺桿菌(HP)陽性、口腔牙周炎史、P-J綜合征(伴有口唇周圍、肛門周圍色素沉著的，腸道多發(fā)性息肉綜合征)等。

胰腺癌篩查建議

1.上述對(duì)象以CA19-9、CA12-5、CEA等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助;

2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年1次CT或MRI檢查;

3.膽管下端、壺腹、胰頭部小胰癌(小于2cm)，有時(shí)需通過超聲內(nèi)鏡甚至PET/CT檢查才能探查到;

4.若有黑色素瘤、腎臟透明細(xì)胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也應(yīng)注意胰腺腫瘤篩查。

日常生活中，人們可以通過保持良好的生活習(xí)慣、定期體檢篩查來降低胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果罹患胰腺癌，患者也不必過于驚慌，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，胰腺癌治療方法也在逐漸增多，經(jīng)過科學(xué)、合理的治療后，胰腺癌患者完全可以實(shí)現(xiàn)根治，即使是中晚期患者也可以達(dá)到長期“帶瘤生存”! 相關(guān)閱讀：3種治療方法顯著提高胰腺癌患者的生存率。如希望了解更多胰腺癌預(yù)防及治療的內(nèi)容，，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1] Survival of pancreatic cancer patients is negatively correlated with age at diagnosis: a population-based retrospective study | Scientific Reports

https://www.nature.com/articles/s41598-020-64068-3

[2] 《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議(2021版)》

[3] 中國網(wǎng)醫(yī)療頻道、放療前沿、消化界、腫瘤、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

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