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胰腺癌新輔助治療能否降低高死亡率?新進(jìn)展盤(pán)點(diǎn)
【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】 2021-11-23 作者:厚樸方舟
“癌王”胰腺癌以死亡率居高不下稱霸腫瘤界,患者確診時(shí)往往已經(jīng)處于不可手術(shù)的晚期。目前胰腺癌 5 年生存率僅約 8%。即使接受了手術(shù)治療的早期、交界性(BRPC)或局部進(jìn)展期胰腺癌患者,5 年生存率也僅有 15%~20%。手術(shù)是當(dāng)前僅有的能治好胰腺癌的手段。盡可能的增加可手術(shù)患者的比例,有利于提高胰腺癌的生存率。
胰腺癌的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)很高,新輔助治療有可能解決大多數(shù)局限性胰腺癌患者在確診時(shí)就存在的微轉(zhuǎn)移病灶。這樣可能增加接受全身治療的患者數(shù)量,因?yàn)閮H約 50% 的患者能夠在術(shù)后接受完整療程的輔助治療。
一、胰腺癌新輔助治療研究
對(duì)于可切除或 BRPC,新輔助放化療可以提高手術(shù)的 R0 切除率。許多前瞻性、非隨機(jī)的 II 期試驗(yàn)試圖比較胰腺癌的不同類(lèi)型的新輔助治療,其中大部分
研究都包括某種類(lèi)型的同步放化療和分次放療。
1.SWOG1505 研究,將新輔助化療Folfirinox與吉西他濱/nab-紫杉醇進(jìn)行圍手術(shù)期治療的效果對(duì)比。數(shù)據(jù)顯示,接受Folfirinox治療的患者中位無(wú)病生存期(DFS)顯著延長(zhǎng)(21.6個(gè)月 VS12.8個(gè)月),中位總生存期可達(dá)54.4個(gè)月,與標(biāo)準(zhǔn)吉西他濱/nab-紫杉醇相比,延長(zhǎng)了20個(gè)月,DFS延長(zhǎng)近9個(gè)月。
2.PREOPANC, 隨機(jī)試驗(yàn)評(píng)價(jià)了術(shù)前新輔助化療+CRT(吉西他濱+放療),隨后進(jìn)行手術(shù)、術(shù)后給予吉西他濱輔助 。在開(kāi)始的意向性治療分析中未顯示 OS 獲益,但近期更新的摘要顯示新輔助治療組的OS改善。新輔助治療組的R0 切除率較高 (71% vs 40%),淋巴結(jié)陽(yáng)性率較低 (78% vs 33%),無(wú)病生存期延長(zhǎng) (8.1 vs 7.7個(gè)月)。120 例成功接受手術(shù)的患者,新輔助患者的中位 OS 有顯著改善 (35.2 vs 19.8 個(gè)月)。
二、新輔助放療方式選擇
1.2016 年 Alliance A021101 研究將 mFOLFIRINOX 方案聯(lián)合卡培他濱+ CRT 用于新輔助治療,是第1個(gè) BRPC 新輔助治療的多中心的前瞻性研究,該究在化療、放療和手術(shù)時(shí)間的選擇上進(jìn)行了探索,有 68% 的患者進(jìn)行了手術(shù),所有患者的中位 OS 為 21.7 個(gè)月,生存改善并不明顯。
2.科羅拉多大學(xué)的研究,在 103 例接受新輔助化療 (隨后為立體定向放療) 的局部晚期患者中,73 例接受了根治性手術(shù),R0切除率為 69%(97% 的患者接受手術(shù))。
關(guān)于切除率較低,部分原因可能是缺乏立體定向放療(SBRT)后大型胰腺手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于胰腺 SBRT 的合適靶區(qū)也存在潛在的憂慮;尤其是較小的靶區(qū),在腹腔干處還是在腸系膜上動(dòng)脈的起點(diǎn)附近,可能使邊緣缺失,導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)。在這種情況下,引入 SBRT 似乎有些過(guò)早。
放療計(jì)劃的依從性可能潛在影響 OS,尤其是在胰腺癌研究中使用到放療的方案。如果研究中心不太熟悉特定的放療方法,新輔助治療過(guò)程中的任何并發(fā)癥都可能使治療計(jì)劃脫軌,并對(duì)總體完全手術(shù)切除的目標(biāo)產(chǎn)生不好的影響。隨著更先進(jìn)的放療模式的出現(xiàn),質(zhì)量控制在整個(gè)治療過(guò)程中至關(guān)重要。
盡管新輔助治療已顯示出相當(dāng)大的前景,但優(yōu)選方案仍不清楚。我們只是不了解新輔助治療的優(yōu)選類(lèi)型。解決方法是更多的、強(qiáng)有力的臨床試驗(yàn)。
胰腺癌的治療方案一直是全球?qū)<遗ν黄频恼n題,現(xiàn)在新輔助治療在胰腺癌的治療中已經(jīng)初現(xiàn)成果,相信在不久的將來(lái),會(huì)有更多好的方案拯救胰腺癌患者。
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參考來(lái)源:
[1]SIEGEL R L, MILLER K D, FUCHS H E, et al. Cancer statistics, 2021[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(1): 7-33.
[2]KATZ M H, SHI Q, AHMAD S A, et al. Preoperative modified FOLFIRINOX treatment followed by Capecitabine-based chemoradiation for borderline resectable pancreatic cancer: Alliance for clinical trials in oncology trial A021101[J]. JAMA Surg, 2016, 151(8): e161137.
[3] Hall WA, Dawson LA, Hong TS, et al. Value of Neoadjuvant Radiation Therapy in the Management of Pancreatic Adenocarcinoma [J]. J Clin Oncol. 2021;JCO2101220.
[4]VersteijneE,SukerM,GroothuisK,et al. Preoperative chemoradiotherapy versus immediate surgery for resectable and borderline resectable pancreatic cancer: results of the dutch randomized phase Ⅲ PREOPANC trial[J]. J Clin Oncol,2020,38(16):1763-1773.
[5]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)胰腺癌綜合診治指南(2020 版) [J] . 中華外科雜志, 2021, 59(2) : 81-100.
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