胰腺癌術(shù)前新輔助化療的效果有用嗎？由于胰腺癌發(fā)病隱匿，多數(shù)胰腺癌患者確診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。近年來(lái)隨著新輔助治療的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的胰腺癌患者獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)。那么，新輔助治療能否”力挽狂瀾“，延長(zhǎng)胰腺癌患者的生存期?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、新輔助治療進(jìn)一步提高胰腺癌患者生存率

　　手術(shù)切除為胰腺癌的長(zhǎng)期生存提供了可能，但僅接受根治性胰腺切除術(shù)的患者的中位生存期為18-20個(gè)月，5年生存率為10%。

　　輔助化療可改善已根治性切除的胰腺癌患者的生存期，對(duì)于接受根治性切除術(shù)的胰腺癌患者，吉西他濱輔助治療的5年生存率為23–24%。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多的研究證實(shí)，新輔助治療可以進(jìn)一步提高胰腺癌術(shù)后生存率。

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　　2020年發(fā)表的一項(xiàng)研究(PREOPANC)評(píng)價(jià)了術(shù)前新輔助治療或直接手術(shù)治療胰腺癌的效果。研究分為兩組，一組胰腺癌患者采用術(shù)前新輔助化療+CRT(吉西他濱+放療)，隨后進(jìn)行手術(shù)、術(shù)后給予4個(gè)療程吉西他濱輔助治療;另一組患者直接手術(shù)，術(shù)后給予6個(gè)療程的吉西他濱輔助治療。

　　結(jié)果顯示，新輔助治療組的 R0 切除率較高 (71% vs 40%)，淋巴結(jié)陽(yáng)性率較低 (78% vs 33%)，無(wú)病生存期延長(zhǎng) (8.1 vs 7.7個(gè)月)。在120例成功接受手術(shù)的患者中，新輔助患者的中位生存期有顯著改善 (35.2 vs 19.8 個(gè)月)[1]。

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　　2022年日本發(fā)表的一項(xiàng)研究評(píng)估了包括新輔助治療在內(nèi)的多學(xué)科治療對(duì)臨界可切除胰腺癌(BRPC)的效果。

　　研究結(jié)果顯示，接受新輔助放化療后切除的患者比未切除的患者具有更好的生存期(24.7個(gè)月 vs 9.6個(gè)月)和5年生存率(33.0% vs 0%)。且接受新輔助放化療后行手術(shù)治療和輔助化療的患者效果更好，生存期為29.6個(gè)月，5年生存率為34.3%。

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　　2022年發(fā)表在Ann Oncol期刊的一項(xiàng)研究對(duì)比了圍手術(shù)期或僅輔助吉西他濱加白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療可切除胰腺癌的效果。包括新輔助治療、輔助治療在內(nèi)的圍手術(shù)期治療可以顯著提高胰腺癌患者的R0切除率，延長(zhǎng)患者的生存期。

　　本次研究共納入127名胰腺癌患者，并對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別接受圍手術(shù)期(術(shù)前2個(gè)和術(shù)后4個(gè)周期，A組)或術(shù)后輔助化療(6個(gè)周期，B組)。

　　研究結(jié)果顯示，接受圍手術(shù)期治療的胰腺癌患者R0切除率為88%，僅接受輔助治療的患者R0切除率為67%。接受圍手術(shù)期治療的胰腺癌患者中位總生存期為25.5個(gè)月，僅接受輔助治療的患者中位總生存期為16.7個(gè)月。

　　胰腺癌的治療方案一直是全球醫(yī)學(xué)專家努力突破的課題，現(xiàn)在新輔助治療在胰腺癌的治療中已經(jīng)初現(xiàn)成果，相信在不久的將來(lái)，會(huì)有更多好的方案讓胰腺癌患者受益。

二、日本胰腺癌手術(shù)優(yōu)勢(shì)

　　日本在胰腺癌手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為胰腺癌患者帶來(lái)更好的預(yù)后效果。根據(jù)歐洲的手術(shù)跟蹤統(tǒng)計(jì)，胰腺癌平均手術(shù)死亡率是18%;而在日本，平均手術(shù)死亡率僅為10%。

　　其中，日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院肝膽胰外科部長(zhǎng)齊浦明夫教授是日本肝膽胰外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他的手術(shù)死亡率始終控制在1%以下，遠(yuǎn)優(yōu)于日本平均水平(日本手術(shù)的平均死亡率約為2%-3%)。

　　▲齊浦明夫教授，圖源：medicalnote.jp

　　自2019年1月，齊浦教授就職順天堂醫(yī)院肝膽胰外科部長(zhǎng)后，實(shí)現(xiàn)了順天堂醫(yī)院肝膽胰外科的手術(shù)數(shù)量歷史第1的成就，為無(wú)數(shù)胰腺癌患者實(shí)現(xiàn)了手術(shù)切除。

　　除此之外，對(duì)于評(píng)估為不可手術(shù)的胰腺癌患者，齊浦教授也會(huì)先進(jìn)行藥物治療，不少胰腺癌患者通過(guò)齊浦教授的治療后獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)了腫瘤的切除。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為胰腺癌患者預(yù)約齊浦明夫教授在內(nèi)的國(guó)際權(quán)威專家進(jìn)行診治，并提供一站式出國(guó)看病服務(wù)，幫助患者找到理想的治療方案，進(jìn)一步提高患者的預(yù)后。如果希望了解更多胰腺癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で簖R浦明夫教授診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Versteijne E, Suker M, Groothuis K, Akkermans-Vogelaar JM, Besselink MG, Bonsing BA, Buijsen J, Busch OR, Creemers GM, van Dam RM, Eskens FALM, Festen S, de Groot JWB, Groot Koerkamp B, de Hingh IH, Homs MYV, van Hooft JE, Kerver ED, Luelmo SAC, Neelis KJ, Nuyttens J, Paardekooper GMRM, Patijn GA, van der Sangen MJC, de Vos-Geelen J, Wilmink JW, Zwinderman AH, Punt CJ, van Eijck CH, van Tienhoven G; Dutch Pancreatic Cancer Group. Preoperative Chemoradiotherapy Versus Immediate Surgery for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Results of the Dutch

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