日本胰腺癌治療好不好？我國(guó)胰腺癌總體5年生存率僅為7.2%，而日本治療胰腺癌總體5年生存率可以達(dá)到12.7%，如果可以早期發(fā)現(xiàn)并治療，5年生存率可以達(dá)到53.4%[2]。那么，日本是如何做到的呢?那些治療方法為此作出貢獻(xiàn)呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、新輔助治療及微創(chuàng)手術(shù)

　　手術(shù)是治療胰腺癌主要的手段，也是胰腺癌綜合治療的基礎(chǔ)。

　　對(duì)于可切除的胰腺癌，臨床治療中常采用胰十二指腸切除術(shù)(Whipple手術(shù))、胰體尾部切除術(shù)和全胰切除術(shù)等術(shù)式。對(duì)于交界可切除胰腺癌、局部進(jìn)展期胰腺癌，不建議立即進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)先采用新輔助治療等手段縮小腫瘤，提高腫瘤的R0切除率。

　　2022年日本發(fā)表的一項(xiàng)研究評(píng)估了包括新輔助治療在內(nèi)的多學(xué)科治療對(duì)臨界可切除胰腺癌(BRPC)的效果。研究結(jié)果顯示，接受新輔助放化療后切除的患者比未切除的患者具有更好的生存期(24.7個(gè)月 vs 9.6個(gè)月)和5年生存率(33.0% vs 0%)。且接受新輔助放化療后行手術(shù)治療和輔助化療的患者效果更好，生存期為29.6個(gè)月，5年生存率為34.3%。

　　另外，隨著腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)在胰腺癌治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，胰腺癌患者的生存質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提升。

　　此前歐洲胰腺癌微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)盟(E-MIPS) 進(jìn)行的DIPLOMA 研究針對(duì)開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)治療胰體尾癌的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與開(kāi)放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)的R0 切除率較高(67% vs 58%)，兩者的生存期并未有明顯差異;同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)組的住院時(shí)間更短，創(chuàng)傷更小。

　　但是，由于胰腺的位置較深，周圍血運(yùn)豐富，所以相對(duì)于其他手術(shù)，胰腺癌手術(shù)的難度比較大，更要求主刀醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，無(wú)論是胰腺癌的開(kāi)腹手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都需要由專業(yè)權(quán)威的醫(yī)生綜合評(píng)估腫瘤部位、大小、與周圍組織及血管的關(guān)系等因素后確定。

　　對(duì)于日本胰腺癌治療好不好這個(gè)問(wèn)題，還可以更細(xì)化地進(jìn)行討論，國(guó)際醫(yī)療界有一個(gè)說(shuō)法，美國(guó)的癌癥治療是以新藥的使用優(yōu)勢(shì)，而日本是以精細(xì)的手術(shù)優(yōu)勢(shì)。日本在胰腺癌手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為胰腺癌患者帶來(lái)更好的預(yù)后效果。

　　根據(jù)歐洲的手術(shù)跟蹤統(tǒng)計(jì)，胰腺癌平均手術(shù)死亡率是18%;而在日本，平均手術(shù)死亡率僅為10%。除此之外，一些評(píng)估為不可手術(shù)的胰腺癌患者，也可以在日本胰腺癌外科專家的治療后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)!

二、質(zhì)子重離子治療胰腺癌

　　質(zhì)子重離子治療作為一種新興的放療技術(shù)，具有穿透性強(qiáng)、精準(zhǔn)性高的優(yōu)勢(shì)，質(zhì)子重離子治療可以在靶向病灶，強(qiáng)力殺滅體內(nèi)更深部位的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，保護(hù)腫瘤周圍正常的健康組織和器官。目前，質(zhì)子重離子無(wú)論是在可切除胰腺癌的術(shù)前新輔助放療還是不可切除胰腺癌的根治性放療領(lǐng)域都有著突出的效果。

　　新輔助放療：世界重離子治療數(shù)量第1的日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)證實(shí)，術(shù)前采用重離子治療可以顯著提高胰腺癌患者的5年生存率，五年生存率達(dá)到52%[6]。

　　根治性放療：日本的一項(xiàng)研究針對(duì)質(zhì)子治療聯(lián)合化療治療局部晚期胰腺癌的效果進(jìn)行了評(píng)估。研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療聯(lián)合化療的1年局部控制率和總生存率分別為100%和80%[7]。

　　日本是全球第1批開(kāi)展質(zhì)子重離子治療的國(guó)家之一，在胰腺癌治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　早在1983年，日本筑波大學(xué)就開(kāi)展了質(zhì)子治療的臨床研究;1994年,日本QST醫(yī)院成功實(shí)施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并率先開(kāi)始臨床應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)。

　　截止到目前，日本已經(jīng)建成并且運(yùn)營(yíng)的質(zhì)子重離子治療中心共24家，且平均分布在日本各區(qū)域。其中質(zhì)子治療中心17家，重離子治療中心6家，另有1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療。

三、HIFU刀治療胰腺癌

　　對(duì)于確診后已經(jīng)無(wú)法采用手術(shù)切除的胰腺癌，通常會(huì)通過(guò)化療和局部放療來(lái)治療，然而放療基本上都是一次性治療，且不適用于出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的患者，但是HIFU刀可以多次使用，改善了胰腺癌患者的預(yù)后。

　　注：HIFU刀(高能聚焦超聲)是通過(guò)將體外超聲能量聚焦于體內(nèi)，使靶區(qū)的腫瘤組織瞬間達(dá)到60℃以上高溫，導(dǎo)致其產(chǎn)生凝固性壞死，類似于隔山打瘤，重傷病灶，壞死的病灶隨后被身體慢慢吸收或者變成瘢痕(纖維化)，而達(dá)到消除病灶的目的。

　　根據(jù)2021年日本研究人員發(fā)布的臨床數(shù)據(jù)顯示，176例不可切除的胰腺癌患者(III期89例，IV期87例)采用HIFU刀治療后，腫瘤完全消融率為90.3%，癥狀緩解率為66.7%，原發(fā)病灶控制率為72.2%;并且，與單純化療相比，HIFU刀聯(lián)合化療治療可成倍增長(zhǎng)患者的生存期(中位生存期：648 天vs 288天)[12]。

四、精準(zhǔn)藥物治療

　　近年來(lái)，靶向治療、免疫治療等精準(zhǔn)治療方案的出現(xiàn)為晚期胰腺癌的治療提供了新的選擇，顯著延長(zhǎng)了胰腺癌患者的生存期。

　　目前，日本已有4款靶向藥物，1款免疫藥物獲批用于胰腺癌，分別是EGFR抑制劑：Erlotinib(厄洛替尼)、PARP抑制劑：Olaparib (Lynparza)、NTRK抑制劑：Larotrectinib (Vitrakvi)和Entrectinib (Rozlytrek)以及免疫抑制劑Keytruda。

　　胰腺癌的治療是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，許多患者在藥物治療過(guò)程中被藥物的副作用所困擾，常常出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等等副作用，影響患者的身體和精神健康。日本的胰腺癌治療專家會(huì)嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，根據(jù)患者的微細(xì)狀態(tài)調(diào)整用藥，尤其是副作用的管理，使患者能夠盡可能地耐受狀態(tài)下獲得治療的效果，減少患者痛苦，延長(zhǎng)生命周期。

五、如何預(yù)約日本胰腺癌權(quán)威專家診治

　　總而言之，胰腺癌的治療需要根據(jù)患者的腫瘤分期、身體的耐受程度等多方面評(píng)估，采用包括手術(shù)、質(zhì)子重離子治療、化療、靶向治療及免疫治療等在內(nèi)的綜合治療手段。

　　日本目前憑借超高的5年生存率已經(jīng)成為世界胰腺癌治療的權(quán)威，是胰腺癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的佼佼者，厚樸方舟已深耕多年，具有較強(qiáng)的實(shí)力，豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及良好的業(yè)界口碑。

　　厚樸方舟成立以來(lái)，一直保持嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，為真正有需要和適合出國(guó)的患者選擇權(quán)威和值得信賴的大型權(quán)威胰腺癌治療醫(yī)院和知名專家，提供高質(zhì)量的國(guó)際醫(yī)療支持服務(wù)。

六、厚樸方舟日本治療胰腺癌案例

　　截止到目前，厚樸方舟已經(jīng)幫助無(wú)數(shù)胰腺癌患者預(yù)約日本專家，制定了個(gè)體化治療方案，實(shí)現(xiàn)生存期的顯著延長(zhǎng)：

　　40歲的王先生(化名)體檢時(shí)查出胰腺癌，醫(yī)生建議先進(jìn)行新輔助治療，等到合適的時(shí)機(jī)再考慮是否能手術(shù)，但因?yàn)槭中g(shù)難度較大，國(guó)內(nèi)可能無(wú)法順利完成手術(shù)，需要尋找手術(shù)技術(shù)更嫻熟的專家。為了尋求手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)獲得多方治療意見(jiàn)，王先生通過(guò)厚樸方舟預(yù)約了三井紀(jì)念醫(yī)院的院長(zhǎng)、權(quán)威的肝膽胰外科診療專家川崎教授以及全球重離子治療數(shù)量第1的日本QST醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診評(píng)估。會(huì)診中，專家指出，應(yīng)優(yōu)先采用手術(shù)治療，且王先生對(duì)當(dāng)前化療方案不敏感，需要及時(shí)更換化療方案。

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　　被診斷為胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，直接“宣判死刑”的林先生(化名)懷著一絲期望尋求赴日治療。在了解到林先生的就醫(yī)需求后，厚樸方舟為林先生預(yù)約了日本的權(quán)威專家幕內(nèi)雅敏教授，并安排了林先生及家屬的赴日就醫(yī)。幕內(nèi)教授全面評(píng)估林先生的病情后，給出了肝臟轉(zhuǎn)移灶開(kāi)胸手術(shù)+原發(fā)病灶射波刀放療+化療的治療方案。在日本歷時(shí)40天的全部治療順利完成后，林先生的病情得到了顯著改善。

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　　對(duì)于日本胰腺癌治療好不好這個(gè)問(wèn)題根據(jù)上文想必已有答案，厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為胰腺癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多胰腺癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で笕毡疽认侔＜以\治的胰腺癌患者可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

[1](新)院內(nèi)がん登録2014-15年5年生存率は66.2%、2010年10年生存率は53.3%(國(guó)立がん研究センター) – 健康づくりポータルサイト(healthy-life21.com)

[2]がん5年生存率66.2% - 日本経済新聞

[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4]Outcomes of neoadjuvant gemcitabine plus S‐1 and radiation therapy for borderline resectable pancreatic cancer - Yabushita - Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences - Wiley Online Library

[5]Minimally invasive versus open distal pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma (DIPLOMA): study protocol for a randomized controlled trial | Trials | Full Text

[6]膵臓がんに対する重粒子線治療について|山田滋 - QST病院(舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院)|重粒子線治療(がん治療)

[7] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[8] FDA Approves Tarceva(R) in Combination with Gemcitabine Chemotherapy for Treatment of Locally Advanced, Inoperable or Metastatic Pancreatic Cancer; Tarceva Now Approved for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer

[9] WANG Y, HU GF, ZHANG QQ, et al. Efficacy and safety of gemcitabine plus erlotinib for locally advanced or metastatic pancreatic cancer:a systematic review and meta-analysis[J]. Drug Des Devel Ther, 2016, 6(10): 1961-1972.

[10] Lynparza granted orphan drug designation in Japan for BRCA-mutated metastatic pancreatic cancer

[11] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[12]Sofuni A, Asai Y, Tsuchiya T, Ishii K, Tanaka R, Tonozuka R, Honjo M, Mukai S, Nagai K, Yamamoto K, Matsunami Y, Kurosawa T, Kojima H, Homma T, Minami H, Nakatsubo R, Hirakawa N, Miyazawa H, Nagakawa Y, Tsuchida A, Itoi T. Novel Therapeutic Method for Unresectable Pancreatic Cancer-The Impact of the Long-Term Research in Therapeutic Effect of High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) Therapy. Curr Oncol. 2021 Nov 20;28(6):4845-4861. doi: 10.3390/curroncol28060409. PMID: 34898585; PMCID: PMC8628685.

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