癲癇目前主要的治療方法為藥物治療，但約40%左右的癲癇患者有藥物抗性或?yàn)樗幬镫y治性癲癇，無法通過藥物治療獲得緩解，此時(shí)需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，癲癇的手術(shù)治療也取得了重大進(jìn)展。

　　▲圖源：health.clevelandclinic

一、癲癇的手術(shù)治療

　　目前，癲癇手術(shù)治療可分為根治性和姑息性。根治性手術(shù)如前內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)、大腦半球離斷術(shù)等，治療的目的是完全無癲癇發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%~70%的難治性癲癇患者可以通過致癇灶的切除術(shù)而獲得滿意效果。

　　▲癲癇的根治性手術(shù)，圖源：日本國(guó)立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院官網(wǎng)

　　但是，如果癲癇病灶并不局限于大腦的某一個(gè)區(qū)域，而是散布在多個(gè)區(qū)域，或病灶處于腦內(nèi)重要功能區(qū)時(shí)，患者可能無法進(jìn)行根治性手術(shù)，此時(shí)可以采用姑息性手術(shù)來改善癲癇患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，如胼胝體切開術(shù)、多處軟腦膜下橫切術(shù)等。

　　另外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的出現(xiàn)為癲癇的治療帶來了新的選擇。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)通過(非)植入性技術(shù)等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)鄰近或遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)元或神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)進(jìn)行調(diào)控，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，從而達(dá)到改善神經(jīng)功能之目的。目前，常用的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)有迷走神經(jīng)刺激、腦深部刺激及閉環(huán)刺激。

二、癲癇手術(shù)治療進(jìn)展

　　1.機(jī)器人輔助進(jìn)行腦深部電極植入

　　立體定向腦電圖(SEEG)是一種侵入性的腦電圖檢測(cè)技術(shù)，它通過腦內(nèi)電極的立體定向植入，以確定癲癇發(fā)作起源及放電擴(kuò)散的皮層區(qū)域。在立體定向腦電圖檢查結(jié)束后，還可以利用其電極進(jìn)行立體定向射頻熱凝(RFTC)。也就是說，通過立體定向腦電圖，不僅可以做到對(duì)癲癇的診斷，還可以切除致癲癇的病灶。

　　近年來，隨著機(jī)器人的快速發(fā)展，其精密、穩(wěn)定的特性也逐漸得到了醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)可，手術(shù)機(jī)器人在癲癇治療領(lǐng)域也出現(xiàn)了重大突破。手術(shù)機(jī)器人輔助系統(tǒng)的出世，可顯著提高癲癇患者的預(yù)后。通過機(jī)器人輔助系統(tǒng)進(jìn)行腦深部電極植入,既可以應(yīng)用立體定向腦電圖技術(shù)進(jìn)行癲癇灶的精準(zhǔn)定位,也可以應(yīng)用立體定向腦電圖引導(dǎo)下射頻熱凝毀損術(shù)進(jìn)行治療，是一種安全、有效的癲癇診斷及治療手段。

　　▲圖源：日本國(guó)立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院官網(wǎng)

　　2.機(jī)器人輔助下腦深部刺激術(shù)

　　通常來說，癲癇病灶的準(zhǔn)確定位是取得良好手術(shù)的關(guān)鍵，即能否精準(zhǔn)找到致癇灶，在很大程度上決定著手術(shù)效果，尤其是腦深部刺激術(shù)(DBS)步驟繁瑣、手術(shù)流程復(fù)雜，對(duì)靶點(diǎn)的精準(zhǔn)定位要求十分苛刻。

　　發(fā)表在《Stereotactic and Functional Neurosurgery》上的一項(xiàng)研究對(duì)機(jī)器人輔助和傳統(tǒng)的腦深部刺激術(shù)(DBS)在準(zhǔn)確性，可靠性，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中影像質(zhì)量，安全性等方面進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果證實(shí)，機(jī)器人輔助腦深部刺激術(shù)(DBS)在準(zhǔn)確性，精度和操作時(shí)間方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的腦深部刺激術(shù)(DBS)。

　　▲圖源：karger

二、日本癲癇手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)

　　目前，在癲癇的治療領(lǐng)域，日本國(guó)立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院不僅擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還擁有世界先進(jìn)的神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)，可以通過MRI、CT等實(shí)時(shí)顯示病變位置，實(shí)現(xiàn)安全、有效的手術(shù)治療。另外，該院還引進(jìn)了機(jī)器人輔助系統(tǒng)，可以在機(jī)器人輔助下實(shí)現(xiàn)對(duì)癲癇患者的治療。

　　▲圖源：日本國(guó)立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院官網(wǎng)

　　該院腦神經(jīng)外科部長(zhǎng)巖崎真樹是日本癲癇外科學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人，尤其擅長(zhǎng)癲癇的手術(shù)治療，在他的帶領(lǐng)下，該院腦神經(jīng)外科實(shí)現(xiàn)了日本癲癇外科手術(shù)數(shù)量排名第1的好成績(jī)。

　　目前，厚樸方舟已與日本國(guó)立精神·神經(jīng)醫(yī)療研究中心醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為國(guó)內(nèi)癲癇患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及赴日治療，讓癲癇患者獲得更有效的治療方案。如希望快速預(yù)約巖崎真樹部長(zhǎng)獲得診療建議，或了解更多癲癇治療內(nèi)容，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]NCNP病院 國(guó)立精神?神経醫(yī)療研究センター

[2] Neudorfer C, Hunsche S, Hellmich M, et al. Comparative study of robot-assisted versus conventional frame-based deep brain stimulation stereotactic neurosurgery[J]. Stereotactic and functional neurosurgery, 2018, 96(5): 327-334.

[3] 嚴(yán)得斌, 王小峰, 王冠宇, 尹劍. 立體定向腦電圖引導(dǎo)下射頻熱凝治療難治性癲癇的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志, 2018, 45(5): 500-502.

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