核磁共振成像(MRI)的應(yīng)用對(duì)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域臨床診療起到了重要的作用，為了更精準(zhǔn)地判斷病情，人們也在不斷地探索更高清圖像、圖像對(duì)比度更好和更高信噪比的磁共振技術(shù)。其中7T-MRI的出現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷帶來(lái)了重大轉(zhuǎn)變。2017年10月12日，美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)了 7T-MRI 用于臨床，此后很多7T-MRI陸續(xù)在全球各大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)安裝，其中包括美國(guó)布列根和婦女醫(yī)院、日本新瀉大學(xué)腦研究所等權(quán)威機(jī)構(gòu)。

▲7T MRI，圖源：uliege

高精度診斷技術(shù)：7T-MRI

7T-MRI的磁場(chǎng)強(qiáng)度是傳統(tǒng)MRI的兩倍以上，磁場(chǎng)強(qiáng)度和系統(tǒng)梯度性能的提升使7T-MRI的信噪比、空間分辨率和組織對(duì)比度大幅提高，滿足了超高分辨率成像和功能代謝成像的需求，為神經(jīng)、血管、腫瘤及骨關(guān)節(jié)成像等多個(gè)領(lǐng)域的診治帶來(lái)了突破性進(jìn)展。

01.腦血管疾病

7T-MRI血流和血管壁成像的空間分辨率可達(dá)到亞毫米級(jí)別，提高了顱內(nèi)血管整體可視性和對(duì)腦血管病變的檢出能力，有利于評(píng)估多種腦血管病變，如動(dòng)脈粥樣硬化等所造成的全腦負(fù)擔(dān)，及時(shí)治療。

在腦小血管病中，7T-MRI不僅能直接顯示穿支動(dòng)脈或小髓靜脈形態(tài)，對(duì)皮層下微梗死、微出血等多種腦小血管病特征性影像學(xué)改變的顯示也更為敏感，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)小動(dòng)脈管壁功能的量化評(píng)估，為揭示腦小血管病病因和病理生理機(jī)制提供線索。

另外，7T-MRI空間分辨率提高，可以更精準(zhǔn)的檢查出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，即使是直徑<1 mm的顱內(nèi)微小動(dòng)脈瘤，也可以被檢出。

在煙霧病中，7T-MRI能觀察到側(cè)支血管中的微小動(dòng)脈瘤因血流動(dòng)力學(xué)變化而隨之發(fā)生形變的動(dòng)態(tài)病理過(guò)程，為早期防治煙霧病出血、評(píng)估煙霧病治療的效果提供支持。

02.癲癇

研究證實(shí)，7T-MRI提高了對(duì)致癲癇病灶的檢出能力，可以識(shí)別低場(chǎng)強(qiáng)MRI無(wú)法顯示的局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良、準(zhǔn)確定位血管畸形所致的癲癇發(fā)作區(qū)，從而明確癲癇發(fā)作的致病因素，輔助局灶性癲癇的手術(shù)切除治療。

另外，7T-MRI還可以輔助藥物難治性顳葉癲癇的手術(shù)治療，超高場(chǎng)強(qiáng)的7T-MRI可以對(duì)海馬及周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行高分辨率成像，顯示海馬亞區(qū)、齒狀回顆粒細(xì)胞層以及杏仁體-海馬邊界，對(duì)于癲癇的手術(shù)治療具有重要作用。

▲經(jīng)7T MRI 識(shí)別出32歲男性難治性癲癇患者，圖源：[2]

03.脫髓鞘疾病

多發(fā)性硬化(multiple sclerosis，MS)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的自身免疫性炎性脫髓鞘疾病。7T-MRI的出現(xiàn)提高了多發(fā)性硬化病變檢出的敏感度，可以在正常的白質(zhì)區(qū)域檢出多個(gè)多發(fā)性硬化病變，還能敏感發(fā)現(xiàn)皮層病變;7T-MRI還能清楚的顯示多發(fā)性硬化病變與血管的關(guān)系，提高病變內(nèi)中央靜脈的檢出率。

▲7T MRI識(shí)別出60歲多發(fā)性硬化患者的皮層病變，圖源：[2]

04.腦腫瘤

膠質(zhì)瘤是常見的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，通過(guò)7T-MRI可以清楚地了解腫瘤新生血管和微出血情況，準(zhǔn)確評(píng)估膠質(zhì)瘤的分級(jí)，也可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤抗血管生成治療的效果。另外，7T-MRI還可以預(yù)測(cè)膠質(zhì)瘤的基因分型，對(duì)于評(píng)估膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后具有重要作用。

05.神經(jīng)退行性疾病

7T-MRI高分辨率解剖成像可以實(shí)現(xiàn)腦內(nèi)特定結(jié)構(gòu)的精細(xì)分割和體積測(cè)量。在在7T-MRI對(duì)海馬亞區(qū)體積測(cè)量的研究中顯示，7T-MRI可以精準(zhǔn)識(shí)別阿爾茨海默病患者腦內(nèi)的CA1亞區(qū)和內(nèi)嗅皮質(zhì)萎縮，對(duì)于阿爾茨海默病的診治具有重要意義。7T-MRI還能敏感檢測(cè)神經(jīng)退行性疾病所伴有的鐵代謝異常。

在帕金森病的診斷中，7T-MRI能夠清楚顯示多巴胺能神經(jīng)元損傷、神經(jīng)黑色素減少和鐵沉積增加所致的黑質(zhì)小體-1正常高信號(hào)消失現(xiàn)象，顯著提高了帕金森診斷的準(zhǔn)確率。此外，7T MRI還能夠改進(jìn)無(wú)創(chuàng)腦深部刺激術(shù)的靶向定位，為帕金森患者制定個(gè)體化手術(shù)方案，降低電刺激對(duì)丘腦底核非運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的影響。

7T-MRI除了在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治領(lǐng)域顯現(xiàn)出出色表現(xiàn)外，在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、體部成像等方面都具有重要意義。

世界先進(jìn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治中心：布萊根和婦女醫(yī)院

布萊根和婦女醫(yī)院作為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，是全球產(chǎn)生諾貝爾獎(jiǎng)較多的醫(yī)院之一，一直被譽(yù)為醫(yī)療傳奇的發(fā)源地。該醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)17年被《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)為全美先進(jìn)醫(yī)院之一，并榮登該刊物的的光榮榜。該院擁有先進(jìn)的學(xué)術(shù)資源和醫(yī)療隊(duì)伍，在癌癥、心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域處于世界領(lǐng)頭水平，早在2018年，布萊根和婦女醫(yī)院就已經(jīng)開始采用7T MRI診斷癲癇等多種腦部疾病，目前已在臨床診治中取得了可喜的成就。

▲圖源：布萊根和婦女醫(yī)院官網(wǎng)

另外，布萊根和婦女醫(yī)院還應(yīng)用了高精度超聲手術(shù)，使腦部疾病患者無(wú)需開顱手術(shù)即可獲得癥狀的改善，早在2018年就已經(jīng)有數(shù)百人受益于布萊根和婦女醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)。

隨著越來(lái)越多高精準(zhǔn)診斷設(shè)備的應(yīng)用，癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有了重大進(jìn)展。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治中，美國(guó)布萊根和婦女醫(yī)院有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者提供更準(zhǔn)確的診斷以及更有效的治療措施。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與美國(guó)布萊根和婦女醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，如希望咨詢更多有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治內(nèi)容，可以撥打熱線400-086-8008與我們聯(lián)系。

參考來(lái)源：

[1]State-of-the-Art 7T MRI Available for Clinical Use - Brigham and Women's Hospital

https://give.brighamandwomens.org/7t-mri/

[2]Kolk A G V D , Hendrikse J , Zwanenburg J , et al. Clinical applications of 7 T MRI in the brain[J]. European Journal of Radiology, 2013, 82(5).

[3]王馨蕊, 馬林, 婁昕. 7.0 T MRI在臨床診療中的應(yīng)用[J]. 中華放射學(xué)雜志 2020年54卷10期, 1025-1028頁(yè), ISTIC PKU CSCD, 2021.

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