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胃及十二指腸潰瘍?cè)谌毡驹鯓訖z查及治療

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2016-01-19  作者:厚樸方舟  

胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要癥狀為腹痛,疼痛部位為上腹部周邊或胸口至上腹部右側(cè)。胃潰瘍的腹痛多為餐后,十二指腸的腹痛多為饑餓空腹時(shí)發(fā)生。有時(shí)還會(huì)伴有惡心、胃灼熱(燒心),極少數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)吐血、便血等癥狀。

1990年以前一般認(rèn)為該病源自精神壓力,但現(xiàn)在認(rèn)為社會(huì)壓力僅僅是發(fā)病的誘因,80%以上的胃潰瘍、十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌感染引起的。幽門螺桿菌很少感染成年人,大部分感染對(duì)象為5歲左右的兒童。據(jù)推測(cè),日本國(guó)內(nèi)幽門螺桿菌感染者以戰(zhàn)后(衛(wèi)生條件差)出生的60歲年齡層為主,大約有五千萬(wàn)余人。但目前感染者數(shù)量急劇減少,盡管80%仍為1940年代出生,但1990年以后出生的感染者比例低于10%。

本病除了因感染幽門螺桿菌引起之外,還有因使用緩解腰痛、風(fēng)濕痛的NSAID(非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥)藥物,由其副作用而引起。日本國(guó)內(nèi)一般將胃潰瘍、十二指腸潰瘍的病因分為幽門螺桿菌感染型和NSAID藥物影響型兩類。

常用的診斷方法有:使用內(nèi)鏡選取胃粘膜或十二指腸粘膜的內(nèi)鏡檢查法、分析患者呼出氣體成分的碳13尿素呼氣試驗(yàn)檢查法、化驗(yàn)患者大便的糞便抗原檢測(cè)法等。若明確病因源自幽門螺桿菌,則有效的治療方法為除菌治療,使用除菌治療時(shí),首先前列次除菌是讓患者持續(xù)服用一周阿莫西林或克拉霉素等抗生素,在該療程中,70~80%的患者會(huì)成功清除幽門螺桿菌。

若幽門螺桿菌還殘存,此時(shí)需要改用其他抗生素,進(jìn)行為期一周的第二次除菌治療,經(jīng)該療程后,約有90%以上的患者除菌成功。

第三次及以后的除菌治療只在必要時(shí)進(jìn)行,需要轉(zhuǎn)到特殊醫(yī)院,并且使用不同的藥物。幽門螺桿菌一旦被清除后,一般不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。若明確病因不是幽門螺桿菌,而是服用NSAID藥物引起時(shí),較好的治療方法是停止服用該類藥物,若無(wú)法停止,則需讓患者同時(shí)服用預(yù)防潰瘍的藥物,或使用其他鎮(zhèn)痛藥物。

要選擇能精密檢測(cè)出潰瘍?cè)虻尼t(yī)院。各醫(yī)院對(duì)幽門螺桿菌的檢測(cè)方法大同小異,但對(duì)NSAID的檢測(cè)卻千差萬(wàn)別,因此需要選擇能精密診斷出NSAID的醫(yī)院。

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