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在日本如何診斷和治療慢性頭痛
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2016-02-18 作者:厚樸方舟
慢性頭痛是指頻繁發(fā)作的“緩慢性偏頭痛”,代表性種類有偏頭痛、 緊張性頭痛與叢集性頭痛。偏頭痛一般每月發(fā)生數(shù)次,其痛感可持續(xù)一整天,發(fā)作性時癥狀以搏動樣頭痛為主,常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、氣味恐怖等癥狀,且日?;顒涌杉又仡^痛,有時伴有視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線等前驅(qū)癥狀。
緊張性頭痛也被稱為“精神壓力型頭痛(或神經(jīng)性頭痛)”,發(fā)作時頭部兩側(cè)有收縮性痛感,可持續(xù)幾十分鐘至數(shù)日,但日?;顒硬粫又赝锤?,反而會減輕疼痛。叢集性頭痛是指突發(fā)于一側(cè)眼及眼眶周圍難以忍受的劇烈頭痛,每次發(fā)作時間較短,約為1~3個小時,叢集性發(fā)作可持續(xù)2~6周。無論哪種慢性頭痛,發(fā)作時患者都無法忍受,需要上醫(yī)院就醫(yī)。傳統(tǒng)觀念往往輕視慢性頭痛,認為只不過是頭痛而已,但較近人們已經(jīng)認識到“頭痛本身就是腦部疾病”。
首先要在醫(yī)院進行腦部MRI及CT檢查,以排除蛛網(wǎng)膜下出血、腦腫瘤等危及生命類疾病導致的頭痛,若為慢性頭痛,MRI及CT檢查不會出現(xiàn)異常。頭痛發(fā)作過程時,可通過PET、腦功能定位成像(BOLD-fMRI)等新型檢查方法進行影像診斷。
無論從診斷、治療還是預防角度而言,讓患者自己定期寫包含頭痛的發(fā)生方式、經(jīng)過、用藥等信息的“頭痛日記”是值得介紹的,因為頭痛的發(fā)作是僅自己了解的自覺癥狀,患者記了日記之后,可向醫(yī)生提供確切的信息,為醫(yī)生判斷頭痛的種類、選擇適切治療方法提供幫助。治療以使用可有效擬制頭痛發(fā)生機制的曲坦類藥物治療方法為主,對于難治性頭痛,還可結(jié)合瑜伽、針灸等進行治療。
頭痛體操對于預防、治療慢性化偏頭痛非常有效,它是一種通過肢體柔性動作放松偏頭痛引起的僵化肌肉,給腦部疼痛神經(jīng)以良性刺激的體操,早晚各做一次,每次約2分鐘,非常有效。
目前醫(yī)學界還有部分醫(yī)生輕視頭痛,認為“僅是頭痛而已”,進而開出消炎鎮(zhèn)痛類處方?;颊哂写藫臅r,建議選擇日本頭痛學會認定的“頭痛??漆t(yī)生”,或到神經(jīng)內(nèi)科就診,同時希望患者選擇能充分利用“頭痛日記”,仔細詢問病情的醫(yī)生。
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