隨著醫(yī)療技能的不斷進(jìn)步，肺癌診治領(lǐng)域也取得了較大的進(jìn)展，肺癌患者的五年內(nèi)生存率穩(wěn)步增長(zhǎng)。但是，我國(guó)目前的肺癌五年生存率僅為16.1%，美國(guó)為21.2%，日本更是高達(dá)32.9%。究其原因，主要是由于日本對(duì)于早期肺癌篩查的重視，此外日本治療時(shí)嚴(yán)格遵循國(guó)際治療治療，不斷提高肺癌治療水平也是日本肺癌五年生存率提升一個(gè)重要因素。

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肺癌大致分為小細(xì)胞肺癌(約20%)和非小細(xì)胞肺癌(約80%)?；瘜W(xué)治療方法通常用于小細(xì)胞癌，因?yàn)樗鼈冞M(jìn)展迅速且經(jīng)常轉(zhuǎn)移。另一方面，非小細(xì)胞癌通常是局部的，因此要及早進(jìn)行手術(shù)。

現(xiàn)在肺癌主要標(biāo)準(zhǔn)治療方法包括：外科手術(shù)治療、放療、化療。通常開(kāi)胸手術(shù)是清除肺癌的主要方法。然而隨著科技發(fā)展，機(jī)器人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。其中比較受到關(guān)注的就是近年來(lái)大熱的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是指主刀醫(yī)生坐在控制臺(tái)中，位于手術(shù)室無(wú)菌區(qū)之外，使用雙手及腳踏板來(lái)控制器械和一個(gè)三維高清內(nèi)窺鏡來(lái)進(jìn)行的手術(shù)。

圖源：東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

具有中小型肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原發(fā)型肺癌，可以選擇肺段切除術(shù)。原發(fā)腫瘤較小但可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肺癌患者，標(biāo)準(zhǔn)治療方法是肺葉切除+淋巴結(jié)清掃。達(dá)芬奇機(jī)器人適用于輔助肺葉切除術(shù)。在機(jī)器人輔助的肺葉切除術(shù)中，除了側(cè)胸約有4 cm的小開(kāi)胸傷口外，還在其他四處進(jìn)行約1 cm的端口手術(shù)操作。機(jī)器人輔助手術(shù)可在3D雙目視覺(jué)下使用鉸接鉗，對(duì)于復(fù)雜的手術(shù)(如淋巴結(jié)清掃術(shù))特別有效。

新一代的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)操作系統(tǒng)，具備高清、放大的三維操作視野、手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大等優(yōu)點(diǎn)，主刀醫(yī)師坐在控制臺(tái)前就能完成手術(shù)全程，減少醫(yī)生的疲勞感，降低了人為錯(cuò)誤概率，更大程度保證了手術(shù)的不受威脅性。

圖源：維基百科

與其他手術(shù)方式相比，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在肺癌治療中的優(yōu)勢(shì)：

★ 操作更準(zhǔn)確，三維視覺(jué)可放大10-15倍，使手術(shù)準(zhǔn)確度度大大增加

★ 創(chuàng)傷更小，微小的創(chuàng)口手術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大、術(shù)中出血少、

★ 減少并發(fā)癥、減少術(shù)后疼痛、縮短住院時(shí)間;

★ 術(shù)后恢復(fù)快，愈合好，對(duì)患者身體造成的負(fù)擔(dān)較小，可以更快恢復(fù)正常生活

★ 機(jī)械運(yùn)動(dòng)靈活準(zhǔn)確，可以多角度、多維度在靶器官周圍操作

根據(jù)日本機(jī)器人外科學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，在亞洲大約有700多臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，其中一半以上在日本的醫(yī)院里使用。目前國(guó)內(nèi)能夠應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)開(kāi)展肺葉切除的醫(yī)院僅有少數(shù)幾家。而早在2000年，美國(guó)權(quán)威部門就認(rèn)可了達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)在泌尿外科上的應(yīng)用，同年3月日本也開(kāi)始使用達(dá)芬奇外科手術(shù)。而2015年，日本國(guó)內(nèi)醫(yī)院使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器進(jìn)行的胸外科手術(shù)就已經(jīng)高達(dá)13228起。

圖源：日本機(jī)器人外科學(xué)會(huì)

2018年4月起，隨著日本公共醫(yī)療保險(xiǎn)將達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的癌癥治療選擇范圍擴(kuò)大，包括前列腺癌和腎癌中進(jìn)行胃癌，肺癌，子宮內(nèi)膜癌，直腸癌，膀胱癌等在內(nèi)的癌癥，使用達(dá)芬奇的腹腔鏡手術(shù)均可獲得保險(xiǎn)支持。

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