卵巢癌多見(jiàn)于40歲以上女性，高齡患者較多，致死率高、復(fù)發(fā)率高，目前我國(guó)卵巢癌五年生存率僅為39.1%。而日本在卵巢癌治療領(lǐng)域有著出色表現(xiàn)，可以使很多患者的無(wú)瘤生存期延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)延遲，5年生存率高達(dá)65.3%，即使是高齡患者，也仍可獲得良好的預(yù)后。日本是如何實(shí)現(xiàn)如此高的卵巢癌生存率的呢?

▲圖源：medicaldialogues

日本卵巢癌治療方法

卵巢癌有效的治療方法就是手術(shù)，且由于卵巢癌對(duì)放療不敏感，對(duì)化療較敏感，因此日本常采用手術(shù)治療聯(lián)合化療來(lái)提高卵巢癌的預(yù)后，手術(shù)無(wú)法根治的也可采用術(shù)前化療縮小腫瘤后手術(shù)，但具體的治療方案還需要根據(jù)患者腫瘤的亞型和分期，以及身體狀況來(lái)確定。

對(duì)于，腫瘤較大無(wú)法通過(guò)手術(shù)根治的卵巢癌患者，日本多采用減瘤手術(shù)后抗癌劑治療。值得一提的是，對(duì)于高齡的腫瘤患者，日本也會(huì)采用減瘤手術(shù)來(lái)提高患者的預(yù)后，即使是80歲以上的患者，仍然可以在評(píng)估身體情況后因手術(shù)受益。

▲日本卵巢癌的治療選擇，圖源：ganjoho

1.手術(shù)治療

日本婦科腫瘤學(xué)會(huì)制定的《卵巢癌治療指南》為卵巢癌制定了標(biāo)準(zhǔn)化治療流程。疑似卵巢癌時(shí)，無(wú)論分期如何，先要進(jìn)行手術(shù)切除。

通常，為了更大限度的減少腫瘤，日本會(huì)選擇卵巢全摘除，或者包括輸卵管、子宮的全摘除;且為了防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，減少?gòu)?fù)發(fā)率，同時(shí)摘除淋巴結(jié)和周?chē)鞴俚那闆r也越來(lái)越多。

▲人體腹部構(gòu)造，圖源：ganjoho

卵巢本身的切除：根據(jù)卵巢癌的擴(kuò)散和進(jìn)展程度，只切除一邊的卵巢、輸卵管，或切除兩邊的卵巢、輸卵管。

大網(wǎng)膜切除：大網(wǎng)膜是卵巢癌轉(zhuǎn)移較多的組織。大網(wǎng)膜是連接著胃的邊緣，呈裙?fàn)钫诒卧谛∧c、結(jié)腸等腹腔臟器前方的組織，即使切除了，也不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響。必要時(shí)可以采用大網(wǎng)膜切除提高卵巢癌患者的預(yù)后。

腹膜后淋巴結(jié)廓清術(shù)：腹膜后淋巴結(jié)是卵巢癌容易轉(zhuǎn)移的部位。如懷疑卵巢癌轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，需要先對(duì)懷疑的淋巴結(jié)取樣，手術(shù)中為了調(diào)查癌癥的擴(kuò)散也會(huì)取樣。為了完全清除癌細(xì)胞，手術(shù)時(shí)會(huì)采用腹膜后淋巴結(jié)廓清術(shù)。

腸管等合并切除：為了盡可能地切除腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移病灶，有時(shí)也會(huì)一起切除腸管等。切除的對(duì)象包括大腸、小腸、脾臟等器官，同時(shí)切除大腸、小腸等消化器官的情況下，需要進(jìn)行消化道的重建。

值得注意的是，希望保留生育功能的患者、高齡患者的手術(shù)方法與常規(guī)治療不同。對(duì)于希望保留生育的女性，日本將會(huì)在考慮患者病期的基礎(chǔ)上，一邊保留卵巢，一邊去除癌細(xì)胞;而對(duì)于高齡患者，為了減少手術(shù)對(duì)身體的負(fù)擔(dān)，有時(shí)會(huì)采用內(nèi)視鏡下的微創(chuàng)手術(shù)(內(nèi)視鏡下手術(shù)效果沒(méi)有開(kāi)腹手術(shù)好，因此臨床多不采用)。

2.藥物治療

手術(shù)切除腫瘤之后，日本多采用抗癌劑治療卵巢癌。目前日本的卵巢癌一線治療為T(mén)C治療(紫杉醇+卡鉑)+貝伐單抗。

2020年日本發(fā)表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一項(xiàng)研究中證實(shí)了貝伐單抗聯(lián)合化療治療卵巢癌的有效性，研究數(shù)據(jù)顯示，貝伐單抗聯(lián)合鉑類(lèi)化療與化療相比可提高43%的緩解率(貝伐單抗聯(lián)合鉑類(lèi)化療緩解率vs貝伐單抗聯(lián)合非鉑類(lèi)化療緩解率為73%vs30%)，延長(zhǎng)復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的生存期近5倍(19.3個(gè)月vs3.9個(gè)月)。

▲圖源：academic.oup

值得一提的是，對(duì)于身體情況不好的，或高齡的卵巢癌患者，日本會(huì)根據(jù)患者的身體情況對(duì)藥物用量采用個(gè)體化方案。

對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)及化療的患者，也可以采用靶向藥物L(fēng)ynparza(奧拉帕利)治療。早在2018年，日本就已經(jīng)采用Lynparza作為鉑敏感性復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療;2019年，作為BRCA突變陽(yáng)性卵巢癌初始化療后的維持治療，延長(zhǎng)了患者的生存期。

雖然近些年針對(duì)卵巢癌的免疫治療有了新的進(jìn)展，但是PD-1抗體緩解率不高，因此不常作為卵巢癌的理想治療。此外，日本正在開(kāi)展新的臨床研究，引入新藥，來(lái)進(jìn)一步提高卵巢癌患者的5年生存率。

日本治療卵巢癌的生存率高、復(fù)發(fā)率低，即使是高齡的患者也盡可能地采取手術(shù)治療，延長(zhǎng)生存期，成為了卵巢癌患者治療的重要選擇。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本綜合排名一位的日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院、日本癌癥治療專(zhuān)科醫(yī)院癌研有明醫(yī)院，日本卵巢癌治療數(shù)量前列的日本醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院等有著深入的合作關(guān)系，可以為卵巢癌患者預(yù)約日本專(zhuān)家診治，制定個(gè)性化治療方案，提高預(yù)后效果。有需要的朋友，或希望了解更多卵巢癌治療內(nèi)容的朋友，可以撥打熱線400-086-8008與我們聯(lián)系。

參考來(lái)源：

[1] 卵巣がん　治療：[國(guó)立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/treatment.html

[2] 日本國(guó)立癌癥研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in Chinaduring 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4]張爽爽, 夏慶民, 鄭榮壽,等. 中國(guó)2010年卵巢癌發(fā)病與死亡分析[J]. 中國(guó)腫瘤, 2016, v.25(03):12-16.

[5] 卵巣がんの治療について | 國(guó)立がん研究センター 東病院

[6]Yoshiko Nanki, Hiroyuki Nomura, Naomi Iwasa, Keiko Saotome, Ai Dozen, Tomoko Yoshihama, Takuro Hirano, Shiho Hashimoto, Tatsuyuki Chiyoda, Wataru Yamagami, Fumio Kataoka, Daisuke Aoki, A prospective cohort study on the safety and efficacy of bevacizumab combined with chemotherapy in Japanese patients with relapsed ovarian, fallopian tube or primary peritoneal cancer, Japanese Journal of Clinical Oncology, Volume 51, Issue 1, January 2021, Pages 54–59, https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa140

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