位于東京的順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院，是日本肺癌外科的較高殿堂，醫(yī)院呼吸器外科的鈴木健司被譽(yù)為日本肺癌外科前列人，近日，他應(yīng)海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)厚樸方舟之邀來(lái)到中國(guó)，講述了肺癌的前沿進(jìn)展及治療極限。鈴木健司是厚樸方舟的簽約醫(yī)生。

與中國(guó)一樣，肺癌也是日本發(fā)病率較高、較難痊愈的癌癥，每年有約6萬(wàn)人死于這一疾病，可以填滿(mǎn)整個(gè)東京體育館，占所有癌癥死亡人數(shù)的1/6。

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這一數(shù)字還將持續(xù)增加，鈴木健司預(yù)計(jì)，到2020年，日本每年患病人數(shù)會(huì)增長(zhǎng)到12萬(wàn)多人，其中男性9萬(wàn)多，女性3萬(wàn)多。全球動(dòng)向上，除美國(guó)、英國(guó)、芬蘭、挪威、瑞典開(kāi)始下降外，其余國(guó)家尤其是亞洲國(guó)家均會(huì)上揚(yáng)。

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鈴木健司還清晰地記得，他小時(shí)候看到的萬(wàn)寶路香煙廣告，廣告中那個(gè)抽著煙的帥氣的牛仔，較終死于肺癌。

不過(guò)，吸煙率的下降并沒(méi)有使肺癌患者減少，日本從1965年到2011年，男性吸煙率下降49%，女性下降5.1%。但肺癌患者數(shù)卻持續(xù)增長(zhǎng)，不吸煙的人也得肺癌，尤其是女性。

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究其原因，需要明晰肺癌的分類(lèi)，肺癌分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌。其中，腺癌與吸煙無(wú)關(guān)，其他三種有關(guān)。肺癌患者數(shù)量上升的原因主要是腺癌占比上升，在日本從1989年的49%上升到2004年的68%。受這一因素及老齡化影響，21世紀(jì)的肺癌發(fā)展傾向?yàn)椋焊啐g、女性、非吸煙者。

肺癌的死亡率高達(dá)86%，部分原因是，罹患肺癌的人幾乎沒(méi)有任何感覺(jué)，胸片也查不出來(lái)，CT、thin-sectionCT、PET-CT才能看到。鈴木健司在體檢方面的建議是，不吸煙者每5年做一次CT，吸煙者每年做一次。

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越早發(fā)現(xiàn)肺癌，五年生存率越高，在日本，術(shù)后5年生存率在一半以上，不過(guò)由于發(fā)現(xiàn)較晚，只有30%患者（1、2期）可以手術(shù)，造成肺癌五年生存率較低。一般來(lái)說(shuō)，女性肺癌預(yù)后比男性好，因?yàn)橄侔┹^好治療。

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鈴木健司認(rèn)為，肺癌治療選擇手術(shù)，放療適合于沒(méi)有體力做手術(shù)的患者，化療適合轉(zhuǎn)移的患者。日本的肺癌手術(shù)位于世界較高水平，甚至超過(guò)美國(guó)，如日本肺癌術(shù)中死亡率為0.9%，美國(guó)是3%。

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高于美國(guó)的地方還在于鈴木健司等人發(fā)明了一種傷害很小的手術(shù)，因此被邀請(qǐng)到美國(guó)講學(xué)。

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這種手術(shù)把藍(lán)綠色的色素注射到肺部病變部位，因而只需切除藍(lán)綠色部分即可，令人驚詫的是，幾乎不出血，鈴木健司說(shuō)，順天堂醫(yī)院做手術(shù)幾乎不用考慮出血的問(wèn)題，目前歐美也做不到日本的水平。在使用這種手術(shù)之前，往往要切除1/2肺葉，出血量達(dá)到80多毫升。

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新型手術(shù)可以使患者減少痛苦并盡快恢復(fù)，目前，日本肺癌手術(shù)的平均住院日為26.07天，而順天堂只有6天。并且，擴(kuò)大的手術(shù)患者范圍，即使高齡、心臟病患者都可以進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)然，留下更多的肺葉，也有利于患者預(yù)后生活。

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日本開(kāi)始用達(dá)芬奇機(jī)器人做手術(shù)，這是一種醫(yī)療手術(shù)機(jī)器人，不用開(kāi)刀，鉆孔即可，術(shù)后2天就能出院。目前，日本有三家醫(yī)院可以進(jìn)行達(dá)芬奇手術(shù)，順天堂醫(yī)院是其中之一，另外兩家位于廣島和京都，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人將成為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

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鈴木健司相信，隨著診斷技能、手術(shù)技能、麻醉水平、護(hù)理水平的提升，肺癌的外科效果還將顯著提升。

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