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本場(chǎng)活動(dòng)，久保田教授以《肺癌的預(yù)防和治療》為主題為現(xiàn)場(chǎng)觀眾分享了諸多肺癌領(lǐng)域獨(dú)到的見(jiàn)解，尤其重點(diǎn)介紹了小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌日本治療策略及前沿研究。今天為大家分享小細(xì)胞肺癌治療篇。

▲活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，座無(wú)虛席

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久保田教授介紹，肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌基本上都由吸煙引起，根據(jù)病理分期，小細(xì)胞肺癌又分為進(jìn)展期(ED)和局限性(LD)，如果不進(jìn)行任何治療，小細(xì)胞肺癌的死亡率非常高：

●局限性(LD)小細(xì)胞肺癌患者的生存時(shí)間僅為3~4個(gè)月;

●進(jìn)展期(ED)小細(xì)胞肺癌患者的生存時(shí)間更短，僅為2~3個(gè)月。

▲圖片來(lái)源久保田教授PPT

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雖然進(jìn)展期小細(xì)胞肺癌是全身病情進(jìn)展非常快的一種疾病，但隨著化療和放療的發(fā)展，顯著改善了其生存期。目前，日本將順鉑和鹽酸伊立替康作為進(jìn)展期小細(xì)胞肺癌的一線治療方案。

▲圖片來(lái)源久保田教授PPT

今年，針對(duì)進(jìn)展期小細(xì)胞肺癌，日本相關(guān)臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)了如果加上卡鉑、依托泊苷及PD-L1免疫抑制劑，效果顯著，但是對(duì)65歲以下的年輕患者治療的效果不明顯。

所以，日本以65歲為分水嶺來(lái)決定患者的治療方案，65歲以上的進(jìn)展期小細(xì)胞肺癌患者會(huì)添加免疫抑制劑，而65歲以下的進(jìn)展期小細(xì)胞肺癌患者不加免疫抑制劑，僅化療。

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以上均為進(jìn)展期小細(xì)胞肺癌的一線治療方案，對(duì)于局限性小細(xì)胞肺癌的治療，日本的一線治療方案則是順鉑和依托泊苷+放療同時(shí)進(jìn)行。

曾經(jīng)有一項(xiàng)世界性研究，局限性小細(xì)胞肺癌加了依托泊苷以后，患者的生存期顯著提升，美國(guó)也有類似的研究，但是美國(guó)的研究數(shù)據(jù)生存期沒(méi)有顯著延長(zhǎng)，說(shuō)明對(duì)于歐美體質(zhì)的患者來(lái)說(shuō)，即使加了上述相關(guān)免疫抑制劑，其平均生存期還是9.9個(gè)月左右。

▲圖片來(lái)源久保田教授PPT

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另外，針對(duì)小細(xì)胞肺癌的治療，日本還有一種新藥——阿特珠單抗(Atezolizumab)，已有研究證明通過(guò)此單藥治療70%患者的腫瘤會(huì)縮小。

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▲圖片來(lái)源久保田教授PPT

對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療是否納入阿特珠單抗，日本正在進(jìn)行相關(guān)臨床試驗(yàn)，研究結(jié)果對(duì)比下來(lái)，與之前的9.9個(gè)月的生存期相比，加了阿特珠單抗的生存期是15.3個(gè)月，伊立替康和順鉑生存期是18個(gè)月，因此，伊立替康和順鉑的治療的效果更好。

因此，在日本，會(huì)先用伊立替康和順鉑，然后再加阿特珠單抗。

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▲圖片來(lái)源久保田教授PPT

總結(jié)

日本目前對(duì)小細(xì)胞肺癌的治療是順鉑+伊立替康/依托泊苷，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的病情來(lái)增加免疫抑制劑，可顯著提高患者的生存期，對(duì)于一線化療方案效果不佳的患者，則會(huì)逐步添加新藥物，延長(zhǎng)患者的生存期。

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由于小細(xì)胞肺癌的病情進(jìn)展快，久保田教授強(qiáng)調(diào)，如果懷疑自身患有小細(xì)胞肺癌相關(guān)疾病，一定要盡快檢查，盡快確定治療方案積極治療。

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