急性早幼粒細胞白血病，是急性髓系白血病的一種，約占所有成人白血病的5-15%。根據(jù)FAB分型診斷標準，該病分型為M3型，因此又被稱為M3型白血病。過去M3型白血病的致死率很高，但隨著治療技術(shù)的發(fā)展和新藥的不斷問世，M3型白血病已經(jīng)成為預后非常好的疾病白血病類型。那么M3型白血病如何治療?厚樸方舟邀請美國白血病治療專家介紹了有關(guān)M3型白血病的治療方案。

圖源：Blood

M3型白血病如何治療

M3型白血病的治療方法目前主要為化學治療，通常治療分為三個階段，包括：誘導緩解治療、緩解后鞏固治療以及維持治療。

1. 誘導緩解治療

誘導的目標，是使白血病細胞的數(shù)量降到非常低的水平，從而使疾病進入緩解狀態(tài)。通常多采用全反式維A酸(ATRA)+砷劑(如三氧化二砷，ATO)±蒽環(huán)類藥物。低/中危組和不能耐受蒽環(huán)類藥物者則采用ATRA+ATO雙誘導進行治療。

ATRA+ATO雙誘導治療方案副作用較小，通常是復發(fā)風險較低的人群的初始治療方法。ATRA+ATO雙誘導方案中，對于一些復發(fā)風險較高的M3型白血病患者，也可以在治療方案中添加也可以添加靶向藥物吉妥單抗( Gemtuzumab ozogamicin)。在使用蒽環(huán)類藥物的治療方案中，對于復發(fā)風險較高的患者，還可以添加化學藥物阿糖胞苷。

2. 緩解后鞏固治療

達到完全緩解后，患者進入鞏固治療期，以防止復發(fā)。在美國，較常用的治療方案包括4個周期的ATO+ATRA。

3. 維持治療

維持治療同樣用于防止復發(fā)，通常患者需要接受強度較低的治療。有研究表明，以前通過ATR+ATO治療方案達到完全緩解的患者不需要進行維持治療。在其他患者中，通常使用ATRA進行維持治療，也有可能與一些化療藥物如6-巰基嘌呤或甲氨蝶呤聯(lián)合使用，。在維護和隨訪期間，必須檢測患者是否可能復發(fā)。達到緩解后的一年內(nèi)應進行更頻繁的監(jiān)測，因為大多數(shù)復發(fā)發(fā)生在該時間段內(nèi)。

除了用于治療白血病本身的治療方法外，M3型白血病治療的其他其他重要考慮因素還包括控制相關(guān)的凝血病和預防或治療分化綜合癥。為了盡量降低出血和血栓形成的風險，有必要密切監(jiān)測輸血產(chǎn)品的凝血參數(shù)。

M3型白血病的治療方案除了以上標準治療外，M3型白血病患者還可以考慮參加相關(guān)臨床試驗。目前關(guān)于M3型白血病靜脈注射類維生素A藥物和口服形式的三氧化二砷正在進行臨床試驗。有關(guān)當前臨床試驗的信息發(fā)布在美國臨床試驗注冊中心官方網(wǎng)站(www.clinicaltrials.gov)。為了幫助國內(nèi)患者了解國外相關(guān)臨床試驗的信息并及時參與，現(xiàn)在厚樸方舟已經(jīng)開通了美國臨床試驗服務，可以幫助患者快速篩選、匹配合適的臨床試驗，并協(xié)助患者前往美國參加臨床試驗。想要了解更多M3型白血病美國治療和研究新進展，或有意向參與國外臨床試驗，可以在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打咨詢熱線400-086-8008。

參考來源：

[1]https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/538/acute-promyelocytic-leukemia

[2]https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/m3-leukemia.html

[3]Martin S. Tallman, Jessica K. Altman; How I treat acute promyelocytic leukemia. Blood 2009; 114 (25): 5126–5135. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-07-216457

[4]https://rarediseases.org/rare-diseases/acute-promyelocytic-leukemia/

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