腦膠質(zhì)瘤具有不同的病理級(jí)別或惡性程度，病理級(jí)別和惡性程度對(duì)腫瘤的治療和預(yù)后判定具有重要意義。接下來(lái)小編就來(lái)為大家介紹一下腦膠質(zhì)瘤不同病理分級(jí)、鑒別診斷以及治療方法。

腦膠質(zhì)瘤病理分級(jí)

I級(jí)：一般為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，占膠質(zhì)瘤5%左右

II級(jí)：為一般的星形細(xì)胞瘤或星形-少突細(xì)胞瘤，占膠質(zhì)瘤的30~40%左右。

III級(jí)：為間型星形細(xì)胞瘤，占膠質(zhì)瘤的15~25%左右，一般由2級(jí)演變而來(lái)。

IV級(jí)：為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，占膠質(zhì)瘤的1/3左右。

WHO 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級(jí)將膠質(zhì)瘤分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，Ⅰ、Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，Ⅲ、Ⅳ級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。

高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤通常細(xì)胞密度增高，具有明顯的細(xì)胞核異形性及分裂象，微血管增生和(或)壞死比較常見(jiàn)。

腦膠質(zhì)瘤的檢查方法

磁共振(MRI)平掃和增強(qiáng)檢查是腦膠質(zhì)瘤的主要診斷方法。MRI平掃和增強(qiáng)檢查不僅可有效地鑒別腦膠質(zhì)瘤與部分非腫瘤病變，避免不必要的手術(shù)，而且有助于在術(shù)前預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤的分級(jí)，明確腦膠質(zhì)瘤侵犯范圍，幫助腫瘤立體定向活檢區(qū)域選擇，有助于制定腦膠質(zhì)瘤切除策略以及評(píng)估患者的預(yù)后情況。

腦膠質(zhì)瘤的鑒別診斷

臨床診斷時(shí)，需要將膠質(zhì)瘤與腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性病變、腦內(nèi)感染性病變、淋巴瘤、腦內(nèi)脫髓鞘樣病變以及其他神經(jīng)上皮來(lái)源腫瘤相鑒別。上述疾病的影像學(xué)表現(xiàn)與膠質(zhì)瘤存在差異，確診時(shí)需要結(jié)合影像醫(yī)生的診斷報(bào)告，以及患者的臨床表現(xiàn)，綜合評(píng)估。

腦膠質(zhì)瘤的治療

1. 手術(shù)治療

對(duì)于符合手術(shù)指癥的腦膠質(zhì)瘤患者，手術(shù)是優(yōu)先選擇。手術(shù)可以直接切除腫瘤組織、降低顱內(nèi)壓力，有效改善癥狀。術(shù)治療的原則是在保存大腦神經(jīng)功能的前提下，盡可能切除腫瘤。手術(shù)后輔以外照射放療或立體定向放射治療。

2. 放射治療

膠質(zhì)瘤術(shù)后放療、化療非常有必要。放療主要包括常規(guī)放射治療、立體定向的放射治療、放射性核素內(nèi)放射治療等。放療可殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)患者生存期，常規(guī)分割外照射是腦膠質(zhì)瘤放療的標(biāo)準(zhǔn)治療。

目前常用的放射治療方法是IMRT(調(diào)強(qiáng)放射治療)，IMRT(調(diào)強(qiáng)放射治療)通過(guò)準(zhǔn)確的計(jì)算來(lái)根據(jù)腫瘤的形狀調(diào)整輻射強(qiáng)度和劑量，提高放射治療的效果，并降低對(duì)附近正常組織的傷害。

3. 化學(xué)治療

美國(guó)NCCN腦膠質(zhì)瘤治療指南中推薦以下這些化療藥物用于治療腦膠質(zhì)瘤：包括卡鉑、卡莫司汀、卡莫司汀植入膜劑、順鉑、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、磷酸依托泊苷、鹽酸伊立替康、環(huán)己亞硝脲、鹽酸丙卡巴肼、替莫唑胺、長(zhǎng)春新堿，其中因替莫唑胺不良反應(yīng)較輕微，其藥的耐受性較好，因此已成為目前治療惡性膠質(zhì)瘤、復(fù)發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

4. 靶向治療

貝伐珠單抗作為一種重組人源化免疫球蛋白G1(IgG1)的單克隆抗體，它可以改善人們血管的通透性，抑制腫瘤血管的生成，并且可以減輕腫瘤內(nèi)部的滲透壓，改善化療藥物的作用。對(duì)于復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤，貝伐珠單抗可以改善無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。

5. 電場(chǎng)治療

腫瘤治療電場(chǎng)(TTF)是一種通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂發(fā)揮抗腫瘤作用的治療方法，用于腦膠質(zhì)瘤的電場(chǎng)治療系統(tǒng)是一種便攜式設(shè)備，通過(guò)貼敷于頭皮的轉(zhuǎn)換片產(chǎn)生中頻低場(chǎng)強(qiáng)腫瘤治療磁場(chǎng)。

關(guān)于“腦膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)、鑒別診斷與治療”就介紹到這里。除了以上介紹的治療方法，腦膠質(zhì)瘤患者還可以考慮質(zhì)子重離子治療。質(zhì)子重離子治療可以達(dá)到定向殺傷腫瘤，對(duì)于病灶周圍正常組織和器官的損傷較少，局部控制效果較好。日本質(zhì)子重離子治療水平處于世界前列，同時(shí)擁有數(shù)十家質(zhì)子重離子治療中心，每年都吸引了無(wú)數(shù)癌癥患者前往就醫(yī)。厚樸方舟與日本多家質(zhì)子重離子醫(yī)院長(zhǎng)期合作，可以為國(guó)內(nèi)患者提供遠(yuǎn)程咨詢、赴日就醫(yī)等一站式海外醫(yī)療服務(wù)，幫助患者解決出國(guó)看病的難點(diǎn)。

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