腦腫瘤是顱內(nèi)腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)，也是診療難度較大的疾病之一。手術(shù)是治療腦腫瘤的首要手段，但是由于腦腫瘤位置特殊，即使是良性腫瘤，完全手術(shù)切除也可能會(huì)導(dǎo)致患者腦部功能受到損傷，甚至威脅患者的生命。那么，腦腫瘤到底要不要手術(shù)切除呢?此前，日本“國(guó)寶級(jí)”名醫(yī)寺本明教授曾指出，手術(shù)仍然是腦腫瘤治療的首要手段，手術(shù)的目的是在保留神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上，盡可能多地切除腫瘤。

　　▲圖源：newswise

一、手術(shù)仍然是腦腫瘤的優(yōu)選治療手段

　　腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡段，其中以20—50歲人群為多見(jiàn)。良性腦腫瘤生長(zhǎng)緩慢，包膜較完整，不浸潤(rùn)周?chē)M織，只是擠壓腦組織;惡性腦腫瘤生長(zhǎng)較快，無(wú)包膜，界限不明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，破壞腦組織;無(wú)論良性還是惡性，腦腫瘤都會(huì)擠壓或破壞正常腦組織，引起顱內(nèi)壓升高，破壞神經(jīng)功能，終將威脅人的生命。

　　但是，與其他部位的腫瘤不同，腦腫瘤腦腫瘤極少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，僅是局部浸潤(rùn)或腦內(nèi)播散，不會(huì)轉(zhuǎn)移到腦外的其他臟器。因此，無(wú)論是早期還是晚期，只要患者滿足顱腦解剖可達(dá)、生理狀況允許、醫(yī)生技術(shù)有保障這三個(gè)條件，優(yōu)選治療方案一定是盡量爭(zhēng)取全切腫瘤。

　　2016年發(fā)表在《Scientific Reports》 的一項(xiàng)為期9年的針對(duì)腦腫瘤手術(shù)切除腫瘤和活檢手術(shù)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤采用手術(shù)切除后的效果更為顯著。具體數(shù)據(jù)為：采用手術(shù)切除腫瘤的彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者5年生存率為82%，10年生存率為67%;而僅進(jìn)行活檢手術(shù)，采用放化療治療的彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者5年生存率為54%，10年生存率為38%。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

二、腦腫瘤手術(shù)要在保證安全性的同時(shí)盡可能地切除腫瘤

　　2016年發(fā)表在《Scientific Reports》的研究還指出，初始手術(shù)治療后的殘余腫瘤體積( RTV )與低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的預(yù)后效果有著密切聯(lián)系，殘余腫瘤體積( RTV )越小，患者術(shù)后生存率越高。

　　▲殘余腫瘤體積與生存期之間的關(guān)聯(lián)，圖源：參考來(lái)源[1]

　　另外一項(xiàng)發(fā)表在《Journal of Neurosurgery(神經(jīng)外科雜志)》的研究針對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤手術(shù)治療的研究也證實(shí)，切除范圍 (EOR)、殘余腫瘤體積( RTV )對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 (GBM) 患者的術(shù)后生存期具有重要影響，殘余腫瘤體積( RTV )越小，生存期越長(zhǎng)。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　但是，由于腦腫瘤的位置特殊，很難達(dá)到完全切除，手術(shù)中損傷任何功能區(qū)，術(shù)后都可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如語(yǔ)言、思維、運(yùn)動(dòng)等，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

　　因此，對(duì)于惡性腦腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)的目的是在保留神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上，盡可能多地切除腫瘤，而腫瘤殘留越少，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的幾率也越小，患者的壽命就越長(zhǎng)。

　　厚樸方舟日本公司董事、日本腦神經(jīng)外科學(xué)會(huì)的高含金量獎(jiǎng)“佐野圭司獎(jiǎng)”獲得者寺本明教授曾在接受厚樸方舟采訪時(shí)談道：“手術(shù)并不是100%可以成功的，有時(shí)手術(shù)可能會(huì)使患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此手術(shù)時(shí)要盡可能地降低患者的風(fēng)險(xiǎn)，不要勉強(qiáng)。即使是再進(jìn)一步可以將腫瘤完全摘除，但會(huì)給患者帶來(lái)一定的危害，我也會(huì)放棄完全摘除，轉(zhuǎn)而采用更為保守、安全的手術(shù)，從而降低患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　而對(duì)于無(wú)法通過(guò)手術(shù)完全切除的腦腫瘤患者，寺本明教授認(rèn)為還需要綜合放療、化療等其他治療手段來(lái)降低腦腫瘤的復(fù)發(fā)率，提高患者的生存率。寺本明教授指出：“無(wú)論是良性腦腫瘤還是惡性腦腫瘤，手術(shù)治療結(jié)束后，都需要進(jìn)行其他治療，日本的腦外科醫(yī)生要從整體上把握患者病情，以期獲得更好的預(yù)后。在日本，從開(kāi)始的術(shù)前診斷、到手術(shù)、再到手術(shù)后的放療、化療等，腦外科醫(yī)生都要全程負(fù)責(zé)”。

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　　寺本明教授在神經(jīng)外科領(lǐng)域已經(jīng)有47年的豐富診療經(jīng)驗(yàn)，在神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域不斷攀登高峰，不僅提高了日本神經(jīng)外科的整體水平，也為眾多腦腫瘤患者帶去新的希望。他是初個(gè)將內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)引進(jìn)日本的專(zhuān)家;締造了腦垂體瘤手術(shù)死亡率為0%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅2.6%的傳奇;他進(jìn)行經(jīng)鼻垂體腦瘤手術(shù)數(shù)量在世界范圍內(nèi)排名第五，日本第1。

　　另外，術(shù)中MRI、術(shù)中喚醒或清醒手術(shù)、電腦輔助開(kāi)顱手術(shù)、MEP監(jiān)測(cè)、功能性磁共振成像(functional MRI)、腦磁圖(MEG)等輔助方法的應(yīng)用使手術(shù)效果更好，更大程度上保證了患者的功能；質(zhì)子治療、硼中子俘獲治療、溶瘤病毒治療等創(chuàng)新方案的應(yīng)用，進(jìn)一步提高了腦腫瘤患者的預(yù)后效果

　　總而言之，相信隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦腫瘤的預(yù)后也會(huì)不斷提升。確診腦腫瘤的患者，可以選擇權(quán)威的醫(yī)院及醫(yī)生就診，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。厚樸方舟與日本腦神經(jīng)外科名醫(yī)寺本明教授等世界權(quán)威的腦腫瘤治療專(zhuān)家有著深入的合作關(guān)系，可以為腦腫瘤患者預(yù)約寺本明教授在內(nèi)的國(guó)際權(quán)威專(zhuān)家診治，制定優(yōu)選的治療方案，可以直接在線咨詢(xún)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] Residual Tumor Volume as Best Outcome Predictor in Low Grade Glioma – A Nine-Years Near-Randomized Survey of Surgery vs. Biopsy | Scientific Reports

[2] Residual tumor volume versus extent of resection: predictors of survival after surgery for glioblastoma in: Journal of Neurosurgery Volume 121 Issue 5 (2014) Journals

[3]「必勝より不敗」が手術(shù)の基本―寺本明?日本脳神経學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)に聞く◆Vol.3 | m3.com

[4]寺本明 醫(yī)師 | 脳外科?脳神経外科関連ポータル　脳の病気ウェブ

[5]“脳神経外科領(lǐng)域の高賞”を創(chuàng)設(shè)―寺本明?日本脳神経學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)に聞く◆Vol.1 | m3.com

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