腦膠質瘤是一種顱內惡性腫瘤，成人腦腫瘤中大部分都是腦膠質瘤。晚期腦膠質瘤指的是相對于膠質瘤早期來說，腫瘤在顱內存留的時間相對較長，占位效應進一步明顯增加。晚期腦膠質瘤應該如何治療?哪些治療方法可以延長晚期腦膠質瘤患者的生存期?

晚期腦膠質瘤如何治療?

腦膠質瘤到了晚期，腫瘤生長時間較長，患者臨床癥狀嚴重，通常已經錯過治療的理想時機，預后往往較差。但晚期患者通過積極、有效的治療，可以盡可能減輕患者痛苦，延長患者生存期，甚至實現(xiàn)臨床康復或長期帶瘤生存。

晚期腦膠質瘤可以延長患者生存期的治療方法：

腦膠質瘤患者能活多久往往取決于腦膠質瘤類型、腫瘤位置大小、患者的總體健康狀況，以及所采取的治療方法。

1. 開顱手術

對于可以耐受手術的腦膠質瘤患者來說，手術是優(yōu)先選擇的治療方法。手術可以迅速解除腫瘤占位，降低腫瘤對周邊組織和神經的擠壓，從而降低顱壓，緩解臨床癥狀，此外還可以取得活體組織進行病理學診斷，協(xié)助后續(xù)治療。對于腦膠質瘤患者來說，手術切除的意義尤為重大。只要保證安全前提下的高切除率，預后(無進展生存期、總生存期、生活質量等)都會非常高。

2. 放射治療

放療主要包括常規(guī)放射治療、立體定向的放射治療、放射性核素內放射治療等。放療可殺滅或抑制腫瘤細胞，延長患者生存期，常規(guī)分割外照射是腦膠質瘤放療的標準治療。

目前常用的放射治療方法是IMRT(調強放射治療)，IMRT(調強放射治療)通過準確的計算來根據(jù)腫瘤的形狀調整輻射強度和劑量，提高放射治療的效果，并降低對附近正常組織的傷害。

腦膠質瘤術后放療非常有必要。對于無法耐受手術治療的患者，放療也是重要的治療方法。高級別膠質瘤術后放療可以取得顯著的生存獲益。

3. 化學治療

化學治療通常與放療結合使用以治療腦膠質瘤。美國NCCN腦膠質瘤治療指南中推薦以下這些化療藥物用于治療腦膠質瘤：包括卡鉑、卡莫司汀、卡莫司汀植入膜劑、順鉑、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、磷酸依托泊苷、鹽酸伊立替康、環(huán)己亞硝脲、鹽酸丙卡巴肼、替莫唑胺、長春新堿，其中因替莫唑胺不良反應較輕微，其藥的耐受性較好，因此已成為目前治療惡性膠質瘤、復發(fā)神經膠質瘤的標準化療方案。

4. 靶向治療

貝伐珠單抗作為一種重組人源化免疫球蛋白G1(IgG1)的單克隆抗體，它可以改善人們血管的通透性，抑制腫瘤血管的生成，并且可以減輕腫瘤內部的滲透壓，改善化療藥物的作用。對于復發(fā)膠質瘤，貝伐珠單抗可以改善無進展生存期。

5. 電場治療

電場治療是一種新型局部治療方法。電場治療就是使用電場抑制癌細胞正常分裂。目前已被FDA批準用于治療復發(fā)性膠質母細胞瘤，新診斷的膠質母細胞瘤以及惡性胸膜間皮瘤。

在所有的治療方法中，手術治療的效果是直接顯著的。手術在盡可能清除掉腫瘤的同時，可以快速緩解由于腫瘤占位導致的各種臨床癥狀，減輕患者痛苦，提升患者的生存質量。在日本東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院關于腦膠質瘤術后五年生存率的數(shù)據(jù)中，II級腦膠質瘤患者手術后的五年生存率為89%，十年生存率為77%;III級腦膠質瘤患者手術后的五年生存率為74%，十年生存率為66%。

東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院每年大約進行100例以上的腦膠質瘤手術，手術數(shù)量超過日本其他醫(yī)院。為了提高手術的成功率，東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院為復雜的腦外科手術建立了智能手術室，搭配了先進的術中導航、術中MRI、術中監(jiān)測、清醒手術和術中快速診斷。其中術中MRI的平均腫瘤去除率為90.6%(中位數(shù)為96.7%)。另外，使用術中MRI可以確認手術中的緊急情況和出血，從而進行更適當?shù)闹委?，術后出血率為0.8%(通常為1-3%)。對于腦膠質瘤患者來說，東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院是一個很理想的選擇。

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參考文獻：http://www.twmu.ac.jp/NIJ/column/encephaloma/glioma.html

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