膀胱癌是起源于膀胱尿路移形上皮的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的腫瘤之一，常見(jiàn)于老年人。多數(shù)情況下，膀胱癌的治療取決于腫瘤的臨床分期、病理類型、位置和大小，以及患者的身體健康情況方案。那么膀胱癌的治療方法有幾種呢?接下來(lái)厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)為您詳細(xì)介紹一下

日本專家介紹膀胱癌治療指南：膀胱癌治療方法介紹

1. 外科手術(shù)治療

臨床上根據(jù)局部腫瘤浸潤(rùn)深度，將膀胱癌分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(NMIBC)和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌(MIBC)。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的手術(shù)方式主要為經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除(TURBT)，對(duì)于部分患者可以進(jìn)行部分膀胱切除或根治性膀胱切除術(shù)。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的手術(shù)方式主要為根治性膀胱切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

2. 放療

對(duì)于不想切除膀胱或者是浸潤(rùn)性膀胱癌的患者，建議采用放療，尤其老年患者或其他身體健康狀況一般較差，無(wú)法耐受手術(shù)切除或化療的情況。放射治療也可用于緩解癌癥引起的疼痛，或減少無(wú)法清除的晚期膀胱癌出血。

3. 化療

針對(duì)膀胱癌的化療方法有兩種，一種是全身性化療，通過(guò)口服和輸注將抗癌藥應(yīng)用于全身;另一種是膀胱內(nèi)化療，需要將抗癌藥注入膀胱內(nèi)。對(duì)于肌層侵犯的膀胱癌患者，化療是重要的治療組成部分。

對(duì)于保留膀胱的患者，術(shù)后進(jìn)行局部放療的同時(shí)應(yīng)同步化療，具體用藥可采用單藥順鉑、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素、順鉑聯(lián)合紫杉醇等方案。

4. 免疫治療

1)免疫檢查點(diǎn)抑制劑：用于膀胱癌的免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑。PD-1抑制劑有Nivolumab(Opdivo) 和pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制劑包括Atezolizumab(Tecentriq)， durvalumab(Imfinzi)和avelumab(Bavencio)。

這些免疫檢查點(diǎn)抑制劑中的任何一種都可以用于化療后疾病進(jìn)展的晚期膀胱癌患者。Atezolizumab和pembrolizumab可用于無(wú)法耐受順鉑化學(xué)藥物的患者(由于聽(tīng)力下降，腎衰竭或心力衰竭等)。Avelumab可以作為晚期膀胱癌患者的附加(維持)治療，該患者在初期的化療期間并未惡化。Pembrolizumab可用于治療某些沒(méi)有生長(zhǎng)到膀胱肌壁的膀胱癌，BCG不能使其變小，也無(wú)法進(jìn)行膀胱切除術(shù)的患者。

2)單克隆抗體

Enfortumab vedotin是一種抗體-藥物偶聯(lián)物(ADC)。該藥物可用于治療已接受過(guò)鉑化學(xué)治療(例如順鉑)和免疫治療(特別是PD-1或PD-L1抑制劑)的晚期膀胱癌患者。

3)卡介苗

卡介苗(BCG)膀胱灌注免疫治療的適應(yīng)證包括高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和膀胱原位癌，相對(duì)適應(yīng)證是中危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。與單純TUR手術(shù)或TUR聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療相比，TUR聯(lián)合術(shù)后BCG膀胱灌注免疫治療能預(yù)防非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，并能明顯降低中危、高危腫瘤進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn).

5. 靶向治療

用于膀胱癌治療的靶向藥物是Erdafitinib (Balversa)。Erdafitinib是一種酪氨酸激酶抑制劑。這種FGFR抑制劑可用于治療FGFR基因突變且化療(基于順鉑或卡鉑的化療)治療后仍然進(jìn)展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌。

手術(shù)是膀胱癌的主要治療方法，其中膀胱癌根治性手術(shù)主要采用腹腔鏡手術(shù)或達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是當(dāng)前較先進(jìn)的手術(shù)方式。根據(jù)日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院的介紹，2003年世界上初次報(bào)道了機(jī)器人輔助的根治性膀胱切除術(shù)(RARC)開(kāi)放手術(shù)相比，機(jī)器人輔助手術(shù)極大的減輕了患者的負(fù)擔(dān)。對(duì)于一些身體狀況不耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是理想的手術(shù)選擇。

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關(guān)于膀胱癌治療方法的治療指南部分，大家是否已經(jīng)有了一些了解呢?顯著國(guó)內(nèi)也已經(jīng)開(kāi)展了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，但是可以進(jìn)行達(dá)芬奇手術(shù)的醫(yī)院只有少數(shù)。而日本2000年就已經(jīng)開(kāi)始使用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行外科手術(shù)。如果您想去日本進(jìn)行膀胱癌治療，想要了解更多日本膀胱癌達(dá)芬奇手術(shù)的新進(jìn)展和費(fèi)用等問(wèn)題，可以在線咨詢厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)免費(fèi)獲取日本看病的流程、費(fèi)用等詳細(xì)信息。

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