腎癌是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癌癥，發(fā)病率和死亡率都比較高。由于腎癌早期一般沒(méi)有明顯癥狀，導(dǎo)致很多患者確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到了晚期。晚期腎癌對(duì)放療、化療和激素等治療方式均不敏感，治療的效果都不理想。但隨著免疫治療的發(fā)展，很多腎癌患者都迎來(lái)了新的治療選擇。那么腎癌免疫治療方法都有哪些呢?

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腎癌免疫治療方案介紹一、免疫檢查點(diǎn)抑制劑

1.PD-1抑制劑

Pembrolizumab(Keytruda)和 Nivolumab(Opdivo)是靶向PD-1的藥物。PD-1是免疫系統(tǒng)細(xì)胞(T細(xì)胞)上的一種蛋白質(zhì)，通?？蓭椭柚惯@些細(xì)胞攻擊體內(nèi)的其他細(xì)胞。通過(guò)阻斷PD-1，這些藥物可增強(qiáng)針對(duì)腎癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。

派姆單抗可與靶向藥物阿昔替尼一起使用，作為晚期腎癌患者的優(yōu)先選擇治療方法。

Nivolumab可用于晚期腎癌在經(jīng)過(guò)靶向藥物治療后復(fù)發(fā)的患者，并已證明可以有效延長(zhǎng)生存時(shí)間。

對(duì)于未接受任何治療的中度或低風(fēng)險(xiǎn)的晚期腎癌患者，可以將nivolumab與ipilimumab(CTLA-4抑制劑)一起使用4劑，然后單獨(dú)使用nivolumab。這種組合治療方法可以有效延長(zhǎng)腎癌患的生存時(shí)間。

2. PD-L1抑制劑

Avelumab(Bavencio)靶向PD-L1，PD-L1是一種與PD-1相關(guān)的蛋白質(zhì)，在某些腫瘤細(xì)胞和免疫細(xì)胞中均被發(fā)現(xiàn)。阻斷PD-L1蛋白可以幫助增強(qiáng)針對(duì)癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。這通常會(huì)使某些腫瘤縮小或減慢其生長(zhǎng)。

Avelumab可以與靶向藥物axitinib一起用于晚期腎癌患者的一線治療方法。每2周一次靜脈輸注。

3. CTLA-4抑制劑

Ipilimumab(Yervoy，Y藥)是另一種能增強(qiáng)免疫反應(yīng)的免疫治療藥物，但它具有不同的靶標(biāo)，它會(huì)阻斷CTLA-4。對(duì)于未接受任何治療的中度或低風(fēng)險(xiǎn)的晚期腎癌患者，可以給ipilimumab聯(lián)合nivolumab(PD-1抑制劑)4劑，然后單獨(dú)給予nivolumab。Ipilimumab為靜脈輸注，通常每3周一次，共4次治療。

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腎癌免疫治療方案介紹二、細(xì)胞因子

細(xì)胞因子是一種小蛋白質(zhì)，一般來(lái)說(shuō)可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。人工合成的細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-2 (IL-2)和干擾素，有時(shí)用于治療腎癌的特定病例。這兩種細(xì)胞因子都能導(dǎo)致一小部分患者的腎腫瘤縮小。

1. 白介素2(IL-2)

在過(guò)去，IL-2通常作為晚期腎癌的一線治療手段，現(xiàn)在它可能對(duì)一些人仍有幫助。但它可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，因此許多醫(yī)生只對(duì)健康到可以耐受其副作用的患者，以及對(duì)靶向藥物或其他免疫治療不起作用的患者使用它。給予高劑量的IL-2似乎是縮小癌癥的理想狀態(tài)，但這可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，因此不適用于整體健康狀況不佳的人。

2. 干擾素

干擾素單獨(dú)使用時(shí)效果似乎不如IL-2。它更經(jīng)常與靶向藥物貝伐單抗(Avastin)結(jié)合使用。干擾素通常皮下注射(皮下注射)，每周一次，每次3次。

干擾素的常見(jiàn)副作用包括流感樣癥狀(發(fā)燒，發(fā)冷，肌肉酸痛)，疲勞和惡心。

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