腎癌去美國(guó)看病有什么優(yōu)勢(shì)？同時(shí)，根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，美國(guó)腎癌患者總體5年生存率為76%，其中腫瘤局限于腎臟內(nèi)的患者5年生存率高達(dá)93%!那么，哪些優(yōu)勢(shì)使得美國(guó)腎癌的死亡率逐年下降呢?

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　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

一、腎部分切除術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用

　　外科手術(shù)治療腎癌通常是優(yōu)選治療方法，也是目前被一致認(rèn)為可根治腎癌的手段。

1、腎部分切除術(shù)

　　對(duì)早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)(保留腎臟的手術(shù))或根治性腎切除術(shù)。但根治性腎切除術(shù)(腎全切)術(shù)后可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，出現(xiàn)慢性腎病，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭。同時(shí)，越來(lái)越多的研究證實(shí)，保腎手術(shù)與腎全切手術(shù)后的復(fù)發(fā)率一致。

　　因此，對(duì)于符合要求的早期腎癌患者，美國(guó)多采用腎部分切除術(shù)，提高腎癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

　　2012年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)》中發(fā)表的一項(xiàng)研究評(píng)估了腎部分切除術(shù)及根治性腎切除術(shù)治療早期腎癌的效果，結(jié)果顯示，接受腎部分切除術(shù)治療的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

　　但是，需要注意的是，手術(shù)類型的選擇，還需要根據(jù)腎癌處于的階段(分期)和腎臟腫瘤的大小來(lái)具體判斷，不能一概而論。

2、微創(chuàng)手術(shù)

　　另一方面，腹腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)等微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，更大程度地減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦。尤其是新一代達(dá)芬奇機(jī)器人具備手臂無(wú)抖動(dòng)、鏡頭固定、活動(dòng)范圍廣、器械移動(dòng)度大等優(yōu)點(diǎn)，能夠在更大程度的保證手術(shù)的順利開(kāi)展的同時(shí)，減少手術(shù)創(chuàng)口，減少手術(shù)的痛苦。

　　美國(guó)是第1個(gè)應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行腎癌手術(shù)治療的國(guó)家，早在2008年，美國(guó)就有多項(xiàng)針對(duì)達(dá)芬奇機(jī)器人治療腎癌有效性和安全性的研究，均證實(shí)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在腎癌治療領(lǐng)域的優(yōu)越性。截止到目前，美國(guó)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)已十分豐富。

二、豐富的精準(zhǔn)藥物治療應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)

　　腎癌對(duì)化療不敏感，因此靶向治療及免疫治療是晚期腎癌主要的治療手段。截止到目前，美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)11款分子靶向治療藥物，4款免疫檢查點(diǎn)抑制劑用于晚期腎癌的治療，包括靶向藥物舒尼替尼，帕唑帕尼，索拉非尼，阿西替尼，替西羅莫司和依維莫司等，免疫藥物Keytruda、Opdivo、Bavencio、Yervoy。

　　但研究人員并不滿足于此，近年來(lái)，靶向聯(lián)合免疫的治療在晚期腎癌一線治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出良好的效果。

　　2021年8月，美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)已批準(zhǔn)抗PD-1藥物Keytruda(pembrolizumab，帕博利珠單抗)與口服多受體酪氨酸激酶抑制劑Lenvima(lenvatinib，侖伐替尼)聯(lián)合用藥方案，用于一線治療晚期腎細(xì)胞癌(RCC)成人患者。

　　研究數(shù)據(jù)顯示，與舒尼替尼組相比，Keytruda+Lenvima治療組疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低61%，無(wú)進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng)(23.9個(gè)月 vs 9.2個(gè)月);緩解率提高近一倍(71% vs 36%)[5]。

　　不僅如此，在美國(guó)還開(kāi)展了許多針對(duì)晚期腎癌治療的臨床研究。包括依維莫司+侖伐替尼的雙靶向治療，卡博替尼+Nivolumab、侖伐替尼+Pembrolizumab的靶向聯(lián)合免疫治療、以及卡博替尼與納武利尤單抗(Nivolumab)，CTLA-4抗體伊匹木單抗(ipilimumab)雙免疫聯(lián)用等。

三、更精準(zhǔn)的病理分期及多學(xué)科診療

　　美國(guó)的醫(yī)院非常重視腎癌的病理分期和多學(xué)科診療，檢查結(jié)果出來(lái)后，第1步就是進(jìn)行腫瘤綜合委員會(huì)討論，確定患者的腫瘤分期并商討適合患者的治療手段，制定規(guī)范化、個(gè)體化的治療方案。

1、規(guī)范化

　　美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)每年發(fā)布腎癌臨床實(shí)踐指南(NCCN指南)、美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)每年編著腎癌領(lǐng)域的ASCO臨床實(shí)踐指南，這些指南的出現(xiàn)針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)，為臨床醫(yī)師提供正確的處理步驟和流程，使患者獲得好的臨床診治效果。

2、個(gè)體化

　　美國(guó)醫(yī)生將每位腎癌患者視作獨(dú)立的個(gè)體，進(jìn)行多學(xué)科咨詢，包括外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等成員;制定全方位的個(gè)體化治療方案，避免了盲目，低效，甚至錯(cuò)誤的治療。

　　總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，腎癌的根治幾率也在逐步上漲，越來(lái)越多的腎癌患者可以在治療后獲得根治或長(zhǎng)期生存。因此，腎癌患者應(yīng)樹(shù)立信心，積極尋找權(quán)威的醫(yī)院及專家診治，確定合適治療方案，提高預(yù)后效果。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與美國(guó)麻省總醫(yī)院、丹娜-法伯癌癥研究所有著深入的合作關(guān)系，可以為腎癌患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)，幫助患者找到理想的治療方案，顯著提高患者的預(yù)后。如希望了解更多腎癌治療或有意向?qū)で蟾阎委煼桨傅?，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin. 2023 Jan;73(1):17-48. doi: 10.3322/caac.21763. PMID: 36633525.

[2]Survival Rates for Kidney Cancer

[3] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[4]Kidney Cancer Treatment Program

[5]FDA Approves KEYTRUDA? (pembrolizumab) Plus LENVIMA? (lenvatinib) Combination for First-Line Treatment of Adult Patients With Advanced Renal Cell Carcinoma (RCC) - Merck.com

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