免疫治療是腎癌治療過程中的重要組成部分。其中PD-1抑制劑治療腎癌的效果也得到了驗證。那么在腎癌的免疫治療中，什么類型的腎癌適合使用PD-1抑制劑治療呢?

圖源：創(chuàng)客貼

關(guān)于PD-1免疫檢查點抑制劑

PD-1是免疫系統(tǒng)細(xì)胞(T細(xì)胞)上的一種蛋白質(zhì)，通?？蓭椭柚姑庖呒?xì)胞攻擊體內(nèi)的其他細(xì)胞。通過阻斷PD-1，這些藥物可增強(qiáng)針對腎癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)，有效縮小或減緩腫瘤的生長。目前PD-1抑制劑主要有納武單抗(Nivolumab，商品名OPDIVO)和派姆單抗(Pembrolizumab，商品名Keytruda)。

哪些類型的腎癌可以使用PD-1免疫抑制劑治療?

目前獲批用于治療腎癌的PD-1免疫抑制劑主要針對晚期腎癌。2015年美國FDA批準(zhǔn)納武單抗用于晚期腎細(xì)胞癌的二線治療，并被各大指南建議用于晚期腎癌接受靶向治療后進(jìn)展的選擇。但由于單藥一線效果并不優(yōu)于抗血管靶向藥物，因此不建議作為晚期腎癌的一線治療選擇。

2018年納武單抗聯(lián)合伊匹單抗(ipilimumab，商品名Yervoy)獲批用于中高危晚期腎細(xì)胞癌的一線治療。

2019年pembrolizumab聯(lián)合axitinib、avelumab聯(lián)合axitinib用藥方案相繼獲得FDA批準(zhǔn)用于晚期腎細(xì)胞癌一線治療。

EAU指南和NCCN指南已將Pembrolizumab聯(lián)合axitinib列為晚期腎癌一線治療的優(yōu)先建議，而nivolumab聯(lián)合ipilimumab也作為中高危晚期腎癌患者一線治療優(yōu)先方案之一。免疫聯(lián)合治療已成為晚期腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。

腎癌免疫治療還有哪些?

一、 免疫檢查點抑制劑

1. PD-L1抑制劑

Avelumab(Bavencio)靶向PD-L1，PD-L1是一種與PD-1相關(guān)的蛋白質(zhì)，在某些腫瘤細(xì)胞和免疫細(xì)胞中均被發(fā)現(xiàn)。阻斷PD-L1蛋白可以幫助增強(qiáng)針對癌細(xì)胞的免疫反應(yīng)。這通常會使某些腫瘤縮小或減慢其生長。Avelumab可以與靶向藥物axitinib一起用于晚期腎癌患者的一線治療方法。CTLA-4抑制劑

Ipilimumab(Yervoy，Y藥)是另一種能增強(qiáng)免疫反應(yīng)的免疫治療藥物，但它具有不同的靶標(biāo)，它會阻斷CTLA-4。對于未接受任何治療的中度或低風(fēng)險的晚期腎癌患者，可以給ipilimumab聯(lián)合nivolumab(PD-1抑制劑)4劑，然后單獨給予nivolumab。

二、細(xì)胞因子

細(xì)胞因子是一種小蛋白質(zhì)，一般來說可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。人工合成的細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-2 (IL-2)和干擾素，有時用于治療腎癌的特定病例。這兩種細(xì)胞因子都能導(dǎo)致一小部分患者的腎腫瘤縮小。

1. 白介素2(IL-2)

在過去，IL-2通常作為晚期腎癌的一線治療手段，現(xiàn)在它可能對一些人仍有幫助。但它可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，因此許多醫(yī)生只對健康到可以耐受其副作用的患者，以及對靶向藥物或其他免疫治療不起作用的患者使用它。

2. 干擾素

干擾素單獨使用時效果似乎不如IL-2。它更經(jīng)常與靶向藥物貝伐單抗(Avastin)結(jié)合使用。

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