隨著免疫治療技術(shù)的發(fā)展，腎癌治療在近些年來取得了相當(dāng)大的進步。2015年底免疫檢查點抑制劑獲批用于晚期腎癌的二線治療，使得晚期腎癌的治療進入免疫治療時代。那么腎癌晚期還能進行免疫治療嗎，效果怎么樣呢?

腎癌晚期能進行免疫治療嗎?

目前為止，所有獲批用于治療腎癌的免疫治療都是針對晚期腎癌的。因此腎癌晚期是可以進行免疫治療的。

雖然免疫治療單藥一線治療的效果有限，但是免疫聯(lián)合靶向治療腎癌卻展示出了強大的潛力。

Nivolumab和伊匹單抗(Ipililmumab)的免疫聯(lián)合免疫治療推薦用于中高危晚期腎癌患者。免疫聯(lián)合抗血管靶向治療中帕博利珠單抗(Pembrolizumab)聯(lián)合阿昔替尼(Axitinib)以及阿維魯單抗(Avelumab)聯(lián)合Axitinib也寫入指南。

腎癌晚期免疫治療的效果怎么樣?

一線單藥治療

納武單抗用于晚期腎癌劑量遞增的Ⅰ期臨床研究中，10 mg/kg劑量組入組了24例既往未接受過全身治療的晚期腎癌，客觀效果率為12.5%，中位PFS時間為6月。帕博利珠單抗(Pembrolizumab)一線治療晚期腎癌的Keynote-427研究，分為透明細(xì)胞癌與非透明細(xì)胞癌兩個隊列，其中透明細(xì)胞癌患者客觀系效果為36.4%，其中低危組患者ORR為31%，中高危組為39.7%。

免疫單藥一線療效并不優(yōu)于抗血管靶向藥物的療效，因此不推薦作為晚期腎癌的一線治療選擇。

免疫聯(lián)合治療

1. 雙免疫聯(lián)合治療腎癌

Checkmate-214研究中O藥聯(lián)合IPI單抗(ipilimumab)對比舒尼替尼一線治療，經(jīng)過至少17.5個月的隨訪，在中高?；颊咧?，O藥+IPI單抗組對比舒尼替尼的18個月總生存率提高了15%(75% vs 60%，p<0.001)，但在低?；颊咧胁]有觀察到生存獲益。2019年ASCO-GU更新了隨訪30個月的結(jié)果，中高?；颊呷杂酗@著的生存獲益。

NCCN指南和EAU指南均將雙免疫聯(lián)合方案推薦為IMDC中高危患者的一線治療。

對于中高?；颊?，O藥聯(lián)合Ipilimumab優(yōu)于舒尼替尼;對于低危人群，靶向藥物更有優(yōu)勢。

2. 免疫聯(lián)合靶向治療腎癌

目前已公布三項PD1/PD-L1聯(lián)合TKI用于RCC一線治療的大型Ⅲ期臨床研究，Immotion-151、JAVELIN Renal 101和KEYNOTE-426研究，都獲得了突破性結(jié)果。對于中高危人群，免疫聯(lián)合治療要優(yōu)于單獨的靶向治療;對于低危人群，免疫與靶向的聯(lián)合相對于靶向治療還是存在優(yōu)勢的。

在腎癌的免疫治療領(lǐng)域，美國一直走在世界前列。MD安德森泌尿生殖癌癥中心是美國實力雄厚的泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)癌癥治療項目之一。多學(xué)科團隊合作的方式是安德森治療泌尿生殖系統(tǒng)癌癥的特色之一。專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生，外科醫(yī)生和放射腫瘤學(xué)家密切合作，以定制癌癥治療方案。

該中心的多學(xué)科前列腺癌門診為患者提供適合的治療方法，包括保護神經(jīng)的前列腺癌手術(shù)和主動監(jiān)測。膀胱癌患者可以受益于機器人手術(shù)、先進的膀胱重建方法和創(chuàng)新的免疫治療方法，包括卡介苗。一些泌尿生殖系統(tǒng)癌癥會影響患者的生育能力。 MD安德森的腫瘤生育診所是婦科腫瘤中心的一部分，可以幫助男性、女性和兒童在治療前保持生育能力。

有關(guān)腎癌晚期免疫治療的內(nèi)容就為大家先介紹到這里了。由于國內(nèi)靶向藥的審批時間過長，常常是國外已經(jīng)上市了很久的靶向藥，國內(nèi)還沒有。導(dǎo)致很多國內(nèi)的腎癌患者治療選擇仍然十分有限。對于想要尋求更有效的靶向藥或其他治療途徑的患者，可以考慮選擇去美國或者日本等一些醫(yī)療水平發(fā)達的國家，同時還有機會參與新藥物或新治療方法的臨床試驗。厚樸方舟與美國多家國際權(quán)威癌癥治療醫(yī)院長期合作，為國內(nèi)患提供一站式出國看病服務(wù)，致力于為國內(nèi)患者提供“好、快、省”的專業(yè)醫(yī)療資源。

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