晚期腎癌的靶向治療藥物，一種是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制劑，還有一種是mTOR抑制劑。面對多種多樣的靶向藥，晚期腎癌靶向治療應(yīng)該如何進行?接下來本文將為大家介紹一下晚期腎癌靶向治療原則。

圖源：創(chuàng)客貼

晚期腎癌靶向治療的基本原則：

1. 對于低、中危患者，可以給予的一線治療藥物有舒尼替尼、帕唑帕尼、貝伐單抗+干擾素α。

2. 對于接受酪氨酸激酶抑制劑TKI治療失敗的患者，可以給予二線靶向藥物依維莫司、索拉菲尼或阿西替尼，其中依維莫司為優(yōu)先選擇。

3. 接受貝伐單抗+干擾素α治療失敗的患者，可給予二線靶向藥物索拉菲尼、帕唑帕尼或阿西替尼。

4. 對于二線酪氨酸激酶抑制劑TKI治療失敗的患者，可選擇三線靶向藥物mTOR抑制劑依維莫司。

5. 對于二線mTOR抑制劑治療失敗的患者，可以給予三線靶向藥物索拉菲尼。

6. 對于晚期腎透明細胞癌高危患者，一線靶向藥物為替西羅莫司，治療失敗后可以選用其他任何靶向藥物。

7. 對于腎非透明細胞癌患者，可以選擇的一線靶向藥物有舒尼替尼、替西羅莫司或依維莫司，治療失敗后可以選用任何其他靶向藥物。

有關(guān)晚期腎癌的治療策略，根據(jù)日本東京女子醫(yī)科大學(xué)泌尿器科腎臟病綜合醫(yī)療中心的近藤恒德教授的介紹，大致包括以下幾種方法：

對于一些局部晚期腎癌，雖然腫瘤在局部長得比較大，但它并沒有轉(zhuǎn)移到身體的其它部位。這種類型的腫瘤理論上講有一定的機會通過手術(shù)切除。對于腎癌，基本上可以治療好的治療方法只有手術(shù)，并且盡可能進行手術(shù)以尋求根治。手術(shù)是腎癌的標準治療方法，對于局限型或局部進展型腎癌患者，為了根治需要盡可能的進行手術(shù)。

即使沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果癌癥已經(jīng)浸潤到周圍器官，則其仍處于IV期。在這種情況下，如果可能的話還是需要進行手術(shù)。除了摘除腎臟之外，浸潤的部分也一起切除。容易浸潤的周圍的內(nèi)臟器官是指腎上腺、肝臟、大腸等。當然，即使進行了手術(shù)，也仍然會有可能復(fù)發(fā)，但還是有根治的可能性。

如果腎癌晚期已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，具有不止一個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移至遠處器官。同樣，在這種情況下，也需要盡可能進行手術(shù)。例如，如果在肺中有小的轉(zhuǎn)移灶，則除了進行腎切除術(shù)以外，還可以進行切除轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)。如果無法進行IV期手術(shù)，或者手術(shù)切除了原發(fā)灶但仍存在轉(zhuǎn)移灶，則應(yīng)給予藥物治療。

近藤恒德教授簡介：

東京女子醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院泌尿器科 腎臟病綜合醫(yī)療中心

擅長領(lǐng)域：泌尿外科腫瘤，腹腔鏡手術(shù)，機器人手術(shù)，腎衰竭治療，腎移植。

1990年北海道大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)。從1994年開始用兩年時間在美國克利夫蘭診療所泌尿器科留學(xué)?；貒笤谄橛窨h戶田中央組合醫(yī)院泌尿器科工作，任職部長。2008年開始任職東京女子醫(yī)科大學(xué)泌尿器科講師，2013年升任準教授。在泌尿器科腫瘤外科治療領(lǐng)域，特別是腎癌手術(shù)領(lǐng)域里是手術(shù)量排名前列的醫(yī)生。近年來，在積極做著腎臟手術(shù)的同時，導(dǎo)入了達芬奇機器人手術(shù)，在保證治療的效果的同時，較大程度的改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。如今近藤恒德教授的手術(shù)治療和藥物治療在日本國內(nèi)已經(jīng)達到了權(quán)威的級別。

目前來說，治療晚期腎癌，要先看能不能切除腫瘤的原發(fā)病灶，也就是減瘤手術(shù)。將切除的腫瘤組織做病理，根據(jù)病理檢查結(jié)果，指導(dǎo)下一步的用藥。目前靶向治療已經(jīng)成為晚期腎癌的有效治療方式，一部分患者的腫瘤會逐漸縮小、消退，一部分患者的腫瘤會維持穩(wěn)定的狀態(tài)，不再生長，患者可以實現(xiàn)長期“與瘤共存”。關(guān)于“晚期腎癌靶向治療原則”的內(nèi)容就介紹到這里了，希望能為大家提供一些幫助。

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