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晚期腎癌靶向治療應(yīng)如何進行,晚期腎癌靶向治療原則
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2020-07-06 作者:厚樸方舟
晚期腎癌的靶向治療藥物,一種是抗血管生成的酪氨酸激酶抑制劑,還有一種是mTOR抑制劑。面對多種多樣的靶向藥,晚期腎癌靶向治療應(yīng)該如何進行?接下來本文將為大家介紹一下晚期腎癌靶向治療原則。
圖源:創(chuàng)客貼
晚期腎癌靶向治療的基本原則:
1. 對于低、中危患者,可以給予的一線治療藥物有舒尼替尼、帕唑帕尼、貝伐單抗+干擾素α。
2. 對于接受酪氨酸激酶抑制劑TKI治療失敗的患者,可以給予二線靶向藥物依維莫司、索拉菲尼或阿西替尼,其中依維莫司為優(yōu)先選擇。
3. 接受貝伐單抗+干擾素α治療失敗的患者,可給予二線靶向藥物索拉菲尼、帕唑帕尼或阿西替尼。
4. 對于二線酪氨酸激酶抑制劑TKI治療失敗的患者,可選擇三線靶向藥物mTOR抑制劑依維莫司。
5. 對于二線mTOR抑制劑治療失敗的患者,可以給予三線靶向藥物索拉菲尼。
6. 對于晚期腎透明細胞癌高危患者,一線靶向藥物為替西羅莫司,治療失敗后可以選用其他任何靶向藥物。
7. 對于腎非透明細胞癌患者,可以選擇的一線靶向藥物有舒尼替尼、替西羅莫司或依維莫司,治療失敗后可以選用任何其他靶向藥物。
有關(guān)晚期腎癌的治療策略,根據(jù)日本東京女子醫(yī)科大學(xué)泌尿器科腎臟病綜合醫(yī)療中心的近藤恒德教授的介紹,大致包括以下幾種方法:
對于一些局部晚期腎癌,雖然腫瘤在局部長得比較大,但它并沒有轉(zhuǎn)移到身體的其它部位。這種類型的腫瘤理論上講有一定的機會通過手術(shù)切除。對于腎癌,基本上可以治療好的治療方法只有手術(shù),并且盡可能進行手術(shù)以尋求根治。手術(shù)是腎癌的標準治療方法,對于局限型或局部進展型腎癌患者,為了根治需要盡可能的進行手術(shù)。
即使沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移,如果癌癥已經(jīng)浸潤到周圍器官,則其仍處于IV期。在這種情況下,如果可能的話還是需要進行手術(shù)。除了摘除腎臟之外,浸潤的部分也一起切除。容易浸潤的周圍的內(nèi)臟器官是指腎上腺、肝臟、大腸等。當然,即使進行了手術(shù),也仍然會有可能復(fù)發(fā),但還是有根治的可能性。
如果腎癌晚期已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,具有不止一個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移至遠處器官。同樣,在這種情況下,也需要盡可能進行手術(shù)。例如,如果在肺中有小的轉(zhuǎn)移灶,則除了進行腎切除術(shù)以外,還可以進行切除轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)。如果無法進行IV期手術(shù),或者手術(shù)切除了原發(fā)灶但仍存在轉(zhuǎn)移灶,則應(yīng)給予藥物治療。
近藤恒德教授簡介:
東京女子醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院泌尿器科 腎臟病綜合醫(yī)療中心
擅長領(lǐng)域:泌尿外科腫瘤,腹腔鏡手術(shù),機器人手術(shù),腎衰竭治療,腎移植。
1990年北海道大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)。從1994年開始用兩年時間在美國克利夫蘭診療所泌尿器科留學(xué)?;貒笤谄橛窨h戶田中央組合醫(yī)院泌尿器科工作,任職部長。2008年開始任職東京女子醫(yī)科大學(xué)泌尿器科講師,2013年升任準教授。在泌尿器科腫瘤外科治療領(lǐng)域,特別是腎癌手術(shù)領(lǐng)域里是手術(shù)量排名前列的醫(yī)生。近年來,在積極做著腎臟手術(shù)的同時,導(dǎo)入了達芬奇機器人手術(shù),在保證治療的效果的同時,較大程度的改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。如今近藤恒德教授的手術(shù)治療和藥物治療在日本國內(nèi)已經(jīng)達到了權(quán)威的級別。
目前來說,治療晚期腎癌,要先看能不能切除腫瘤的原發(fā)病灶,也就是減瘤手術(shù)。將切除的腫瘤組織做病理,根據(jù)病理檢查結(jié)果,指導(dǎo)下一步的用藥。目前靶向治療已經(jīng)成為晚期腎癌的有效治療方式,一部分患者的腫瘤會逐漸縮小、消退,一部分患者的腫瘤會維持穩(wěn)定的狀態(tài),不再生長,患者可以實現(xiàn)長期“與瘤共存”。關(guān)于“晚期腎癌靶向治療原則”的內(nèi)容就介紹到這里了,希望能為大家提供一些幫助。
厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領(lǐng)域,總部位于北京,建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團,初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!
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