腎癌可通過直接浸潤、淋巴途徑和血運三種途徑轉(zhuǎn)移。其中肺部是腎癌常見的轉(zhuǎn)移部位，腎癌肺轉(zhuǎn)移的患者通常會出現(xiàn)咳嗽、胸悶胸痛、積水、咳血等癥狀。那么腎癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移后怎么治療呢?接下來本文將為大家介紹一下腎癌轉(zhuǎn)移到肺的治療方案。

腎癌肺轉(zhuǎn)移的治療

目前針對轉(zhuǎn)移性腎癌主要采取綜合治療。對于初診時就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，需要先評估腫瘤的原發(fā)病灶是否可以通過手術切除，如果可以手術，應先手術切除原發(fā)灶，然后進行藥物治療;對于那些已經(jīng)接受過手術治療，腫瘤出現(xiàn)進展、轉(zhuǎn)移的患者，建議直接選用藥物治療，包括分子靶向藥和免疫治療藥物。

針對腎臟原發(fā)灶：

如果可以進行手術，則需要手術切除病灶。術后根據(jù)患者的實際情況選擇是否進行輔助治療;如果不能手術，則需要以靶向治療或免疫治療為主的治療策略。

針對肺部轉(zhuǎn)移灶：

腎癌肺轉(zhuǎn)移患者，若是孤立性肺轉(zhuǎn)移，優(yōu)先選擇手術治療，然后再進行以內(nèi)科為主的綜合治療，包括免疫治療，靶向治療或者其他臨床試驗。研究表明，以舒尼替尼為代表的靶向藥物可顯著改善腎癌肺轉(zhuǎn)移患者的總生存。研究顯示PDGFR-α在所有的腎癌細胞株和惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移灶中均高表達，可作為腎癌肺轉(zhuǎn)移灶的治療靶點。而PDGFR-α正是舒尼替尼的獨特作用靶點。腎癌肺轉(zhuǎn)移如肺多發(fā)腫瘤位置易進行手術，手術仍然是優(yōu)先選擇。對于無法切除轉(zhuǎn)移灶的患者，則需要根據(jù)腎癌的病理類型，進行靶向治療或免疫治療。

腎癌如果發(fā)生轉(zhuǎn)移需要進行藥物治療。即使在癌癥惡化的情況下，免疫檢查點抑制劑也是可以有效延長生存期的一種治療方法，但往往會出現(xiàn)各種副作用。因此，需要與其它科室進行合作，所以建議到經(jīng)驗豐富的大學醫(yī)院或綜合醫(yī)院就診。

手術作為腎癌的標準治療方法，無論是局限性、局部進展期還是晚期腎癌，手術都是重要的治療方法。因此在治療過程中，是否需要手術是要慎重考慮的。那么在哪些情況下，腎癌手術需要征詢第二意見呢?我們來看一下東京女子醫(yī)科大學東醫(yī)院泌尿科部長·教授 近藤恒德醫(yī)生，以及京都府立醫(yī)科大學醫(yī)院 泌尿科部長·教授 浮村理 醫(yī)生的意見。

哪些情況下腎癌手術需要征詢第二意見：

如果患者被建議全腎切除，則需要征詢第二意見。

在腫瘤比較大、位于腎動脈和腎靜脈等大血管附近、或侵入腎盂等情況下，全腎切除術是標準的治療方法。但是，在手術數(shù)量多的醫(yī)院，也有部分切除的案例。

對此，近藤醫(yī)生表示：“目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，實施全腎切除手術后，容易引發(fā)側腎臟的慢性腎病(CKD)，同時患心臟病和腦血管障礙的風險也會更高。因此需要通過征詢第二意見來確認是否有可能施行部分腎切除?！?/p>

相反，在以腫瘤小等為理由建議病程觀察的情況下，也應征詢第二意見，不能輕信僅通過影像診斷做出的判斷。

“即使是病程觀察，通過細胞的穿刺活檢或每半年～一年的檢查圖像比較等等, 完全檢查癌癥的進展和特征也是很重要的。此外，作為病程觀察和手術之間的中間選項，有些案例可以適用于凍結治療?！备〈遽t(yī)生說道。

1.患者被建議全腎切除的時候，是否有可能接受腎部分切除?

即便是因為腫瘤比較大、或所處位置不易切除等原因而被建議全腎切除時，在有經(jīng)驗的醫(yī)院，也有可以進行部分腎切除的案例。此時患者或家屬需要咨詢一下是否存在這種可能性。

2.被告知癌癥晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移而無法進行手術時，是否還需要征詢第二意見?

即使癌細胞侵入了腎靜脈和其它臟器，在有經(jīng)驗的醫(yī)院也可以手術治療。其中不乏僅憑借手術使生存期達到4～5年以上的案例。征詢第二意見，不要輕易放棄。

有關腎癌肺轉(zhuǎn)移治療方法的內(nèi)容就為大家介紹到這里。不僅僅是根治率，也是為了不降低治療后的QOL(生活質(zhì)量)，如果被診斷為腎癌，希望大家盡量尋求廣泛的信息，正確選擇理想的治療方法。對于想要獲取第二意見的腎癌患者，可以將病歷資料發(fā)送給厚樸方舟醫(yī)學顧問進行咨詢，厚樸方舟可以幫助患者預約獲得國外知名腎癌治療專家的第二意見。

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