腎癌可通過(guò)直接浸潤(rùn)、淋巴途徑和血運(yùn)三種途徑轉(zhuǎn)移。通常腎癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移就已經(jīng)是晚期了，治療難度比較大。那么腎癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后應(yīng)該怎么治療呢?

腎癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療方法：

針對(duì)晚期腎癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，治療方法的選擇取決于癌癥的廣泛程度以及患者的總體健康狀況。對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式。在某些情況下，手術(shù)仍可能是治療的一部分。

1. 外科手術(shù)

對(duì)于腎癌晚期患者來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)患者實(shí)際情況，考慮采取減瘤手術(shù)。腎癌骨轉(zhuǎn)移較有效的治療是手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶，大部分骨轉(zhuǎn)移患者多伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，手術(shù)后還應(yīng)采用以內(nèi)科為主的全身性綜合治療。腎癌肺轉(zhuǎn)移可根據(jù)病理結(jié)果行放療或化療，假如肺多發(fā)腫瘤位置易進(jìn)行手術(shù)，則可選擇手術(shù)治療。

2. 放射治療

放射治療不能有效地作為腎癌的主要治療方法。由于它會(huì)損害健康的腎臟，因此很少單獨(dú)用于治療腎癌。主要用于腎癌的姑息治療，如對(duì)局部瘤床復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移患者做姑息放療，達(dá)到緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的目的。

3. 化學(xué)治療

化療是一種全身治療方法，這種治療方法可能對(duì)已經(jīng)擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)到腎臟以外器官的癌癥有用。但由于腎癌對(duì)化療并不敏感，因此化療并不是腎癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。例如順鉑，5-氟尿嘧啶(5-FU)和吉西他濱已顯示對(duì)少數(shù)患者有幫助。盡管如此，化療通常僅在已經(jīng)嘗試了靶向藥物和/或免疫治療后才用于腎癌。

4. 靶向治療

靶向治療是針對(duì)癌癥的特定基因，蛋白質(zhì)或組織環(huán)境的治療方法。這種類型的治療可阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散，同時(shí)限制對(duì)健康細(xì)胞的損害。腎癌的靶向治療包括：抗血管生成治療、mTOR抑制劑以及聯(lián)合治療方法。

5. 免疫治療

免疫治療旨在增強(qiáng)人體對(duì)抗癌癥的天然防御能力。它使用由人體或在實(shí)驗(yàn)室中制成的材料來(lái)改善，靶向或恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能，包括白介素2(IL-2，白細(xì)胞介素)、α干擾素和免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

6. 介入治療

腎癌的介入治療包括腎動(dòng)脈栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)和消融治療。腎動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于腎腫瘤的姑息性治療，以緩解臨床癥狀、提高生存質(zhì)量。選擇性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)用于治療肝轉(zhuǎn)移灶，防止肝功能惡化。腎腫瘤及寡轉(zhuǎn)移灶的消融手段主要包括射頻消融和冷凍消融，其他還包括微波消融、高強(qiáng)度超聲聚焦消融、不可逆電穿孔及高低溫復(fù)合式消融等。

腎癌如果發(fā)生轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行藥物治療。即使在癌癥惡化的情況下，免疫檢查點(diǎn)抑制劑也是可以有效延長(zhǎng)生存期的一種治療方法，但往往會(huì)出現(xiàn)各種副作用。因此，需要與其它科室進(jìn)行合作，所以建議到經(jīng)驗(yàn)豐富的大學(xué)醫(yī)院或綜合醫(yī)院就診。日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是國(guó)際知名的腎癌治療醫(yī)院。近年來(lái)隨著東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院引進(jìn)了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，越來(lái)越多的早期腎癌患者使用了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療，希望在盡量根除腫瘤的前提下，減輕患者身體負(fù)擔(dān)，提升患者的生活質(zhì)量。每年?yáng)|京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院大約會(huì)進(jìn)行150例左右的腎癌的部分腎臟切除手術(shù)。

腎癌達(dá)芬奇手術(shù)，圖源：東京女子醫(yī)科大附屬醫(yī)院

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