腎癌晚期常常會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中骨轉(zhuǎn)移是較為常見(jiàn)的一種。腎癌骨轉(zhuǎn)移部位多見(jiàn)于脊柱、骨盆和四肢近端骨骼。雖然腎癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，會(huì)增加治療的難度。但隨著醫(yī)學(xué)水平的提升，現(xiàn)在針對(duì)腎癌骨轉(zhuǎn)移也有相應(yīng)的治療方法。那么腎癌骨轉(zhuǎn)移究竟應(yīng)該怎么治療呢?

腎癌骨轉(zhuǎn)移治療方法：

腎癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀為病變部位進(jìn)行性疼痛加重，轉(zhuǎn)移部位容易發(fā)生病理性骨折，甚至壓迫脊髓引起截癱。腎癌骨轉(zhuǎn)移的治療原則是：采用以靶向藥物為主，結(jié)合手術(shù)、放療、骨保護(hù)劑等相結(jié)合的綜合治療手段。

1. 外科手術(shù)

對(duì)于多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者，外科方式去除腫瘤組織不是主要目的，主要是為了恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能，提高患者生活質(zhì)量。

外科手術(shù)包括骨損傷部位固定術(shù)、病變骨置換術(shù)和受壓神經(jīng)松解術(shù)。

固定術(shù)用于治療已發(fā)生病理性骨折的病人，也用于預(yù)防性治療某些有病理性骨折危險(xiǎn)的骨轉(zhuǎn)移病人。尤其是負(fù)重部位骨轉(zhuǎn)移的病人。應(yīng)考慮行預(yù)防性固定治療術(shù)的病人包括：股骨病灶直徑大于2.5cm;股骨頸骨轉(zhuǎn)移;骨皮質(zhì)受破壞超過(guò)50%

2. 靶向治療和免疫治療

靶向治療和免疫治療都屬于全身治療，主要目的在于控制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的晚期腎癌患者，靶向治療和免疫治療通常是主要的治療方法。

2016年一項(xiàng)METEOR研究的亞組分析顯示，骨轉(zhuǎn)移患者接受卡博替尼治療后的中位PFS是7.4個(gè)月，而依維莫司組為2.7個(gè)月;而對(duì)于同時(shí)存在骨和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者，卡博替尼或依維莫司治療后的中位PFS分別為5.6個(gè)月和1.9個(gè)月，提示卡博替尼可能適合用于腎癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療。

3. 放射治療

放療主要用于腎癌的姑息治療，如對(duì)局部腫瘤復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨骼、腦或肺轉(zhuǎn)移患者做姑息放療，達(dá)到緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的目的。

放療是治療骨轉(zhuǎn)移疼痛較有效的方法，可緩解骨疼痛，減少病理性骨折的危險(xiǎn)，減輕照射區(qū)域病灶進(jìn)展。但需要注意的是，放療緩解骨疼痛需要一定時(shí)間才能顯效(約為3個(gè)月)。

4. 雙磷酸鹽類(lèi)藥物治療

一旦確診惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，建議開(kāi)始雙磷酸鹽治療，情況允許時(shí)，建議用藥 6 個(gè)月以上。對(duì)于僅僅 ECT 陽(yáng)性疑似骨轉(zhuǎn)移患者，不推薦常規(guī)給以雙磷酸鹽治療。

腎癌如果發(fā)生轉(zhuǎn)移需要進(jìn)行藥物治療。即使在癌癥惡化的情況下，免疫檢查點(diǎn)抑制劑也是可以有效延長(zhǎng)生存期的一種治療方法，但往往會(huì)出現(xiàn)各種副作用。因此，需要與其它科室進(jìn)行合作，所以建議到經(jīng)驗(yàn)豐富的大學(xué)醫(yī)院或綜合醫(yī)院就診。

在厚樸方舟服務(wù)過(guò)的眾多客戶(hù)中，有一位腎癌骨轉(zhuǎn)移的患者，在國(guó)內(nèi)醫(yī)生表示手術(shù)難度較大，且后續(xù)治療方案不明確的情況下，通過(guò)厚樸方舟得帶看日本五家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院的會(huì)診意見(jiàn)，并選擇了在日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行治療?；颊咴诮邮芰耸中g(shù)+穿胸放療+靶向治療后，身體健康狀態(tài)正在逐漸恢復(fù)正常。

厚樸方舟案例推薦：腎癌骨轉(zhuǎn)移赴日治療，感受中外醫(yī)療差異。

日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在腎癌治療領(lǐng)域國(guó)際知名，該院腎臟病綜合醫(yī)療中心近藤恒德教授在泌尿器科腫瘤外科治療領(lǐng)域，特別是腎癌手術(shù)領(lǐng)域里是手術(shù)量排名前列的醫(yī)生。近年來(lái)，在積極做著腎臟手術(shù)的同時(shí)，導(dǎo)入了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，在保證治療的效果的同時(shí)，較大程度的改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。如今近藤恒德教授針對(duì)腎癌的手術(shù)治療和藥物治療在日本國(guó)內(nèi)已經(jīng)達(dá)到了權(quán)威的級(jí)別。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，圖源：東京女子醫(yī)科大附屬醫(yī)院

有關(guān)腎癌骨轉(zhuǎn)移治療方法的內(nèi)容就先為大家介紹到這里。在骨轉(zhuǎn)移早期，大多數(shù)患者沒(méi)有明顯的疼痛癥狀。一旦骨轉(zhuǎn)移到了后期，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)較劇烈的骨痛。因此對(duì)于腎癌患者，定期隨訪觀察十分必要。不論有沒(méi)有骨痛，都應(yīng)該定期隨診，系統(tǒng)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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