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胃癌患者都需要做胃全切手術(shù)嗎,胃全切有什么影響
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2021-09-26 作者:厚樸方舟
胃癌患者的手術(shù)需要通過擴大切除來保證切緣陽性,但是在胃不同位置的病癥切除的范圍也不一樣。胃癌手術(shù)切除范圍可以大致分成,胃全切和胃次全切(胃大部切除)。那么哪些患者需要進行胃全切手術(shù)?胃全切又有什么影響呢?
以胃的大彎和小彎中點為連線可以簡單地把胃分成,上、中、下三個部分
需要進行胃全切的腫瘤都是哪種?
T2以上的BormannI-II型胃癌,近切緣至少3cm,Bormann III-IV型至少5cm安全;如果腫瘤侵犯食管或幽門,5cm的切緣是非必需的,但是需要冰凍病理檢查保證R0切除。
胃的中上部惡性腫瘤
對于中上部的胃癌,除了少部分腫瘤直徑小于2cm的早期黏膜內(nèi)癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)而保留胃外,其他的進展期胃癌,由于距離腫瘤上切緣5cm左右已至賁門,需要行全胃切除手術(shù)。
胃的中部惡性腫瘤
對于中部胃體的早期胃癌,在保證上切緣有3cm左右的前提下,可行遠端胃大部切除;而對于進展期胃癌,為了保證足夠的切除范圍,切緣的位置一般比較高,距離腫瘤上切緣5cm左右基本到達賁門,外科醫(yī)生行消化道重建有難度,留胃可能性不大,建議行全胃切除。
胃的中下部惡性腫瘤
當腫瘤位于胃的中下部位時,在保證上切緣有足夠的安全距離后,可行遠端胃癌根治術(shù)保留部分胃組織。
胃全切之后對人有什么影響?
胃原本所具有的功能
胃具有接收、儲存、分泌、消化、運輸和排空的功能與作用。人體攝入食物時食物從口腔進入食道,然后胃部接收食物,胃部可以收縮和擴大,當食物進入胃部之后胃部擴張增大把食物儲存在胃里。
人體攝入食物后胃壁內(nèi)的細胞會分泌適量的消化液來中和食物,主要有胃蛋白酶原,鹽酸,內(nèi)因子等。在胃黏膜分泌的胃液、胃蛋白酶這兩種物質(zhì),能促進食物在胃部的蛋白初步分解、消化,還能夠殺滅食物中的細菌等。
食物進入胃內(nèi)之后可以刺激胃部的蠕動,使胃液與食物充分混合,食物經(jīng)過消化之后呈半液體形態(tài),進入胃竇后就會起到排空食物的作用,然后把這些食物排進十二指腸。
胃全切患者的胃功能
當患者將胃全部切除后,胃的功能會全部喪失,將由十二指腸和小腸進行功能代償。但是小腸可儲存的食物量少并且沒有抗反流的功能,這就可能導致消化不良、惡心、嘔吐、反流性食管炎等。
在這種情況下患者需要少食多餐,多吃易于消化的食物。小腸無法產(chǎn)生胃酸,這也就會影響患者對于鐵離子的吸收,長時間就會導致缺鐵性貧血,因此平時在飲食上應該要多吃含鐵、鋅、維生素b12、葉酸豐富的食物,例如豬肝、木耳、菠菜等。
胃全切患者飲食需要注意什么
胃全切后飲食一定要養(yǎng)成細嚼慢咽、少食多餐、營養(yǎng)合理搭配、定時定量的飲食習慣,嚴禁暴飲暴食。飲食的烹調(diào)方法以蒸、煮、燉為主,不應采取炸、煎、熏及生拌等方法,以免難以消化吸收。
術(shù)后少食多餐,每天進食5-7次,忌食辛辣刺激、生冷、油炸、過甜、過咸、過熱、過粘的食物、粽子、年糕、湯圓等尤其不易消化的食物,或容易脹氣的食物,盡量不吃。水果盡量連皮吃或者打成果蔬汁。術(shù)后忌煙酒、避免飲用咖啡,茶可以喝,但要少喝,且不可喝過夜茶和涼茶。
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