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腹腔鏡手術(shù)是高齡胃癌患者的首選
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2021-09-27 作者:厚樸方舟
手術(shù)是根治胃癌的主要方法,但是很多年齡較大的胃癌患者認(rèn)為手術(shù)對身體造成的影響太大,就選擇了化療或者姑息治療。但是實際上,化療對身體造成的副作用致使很多老年人都無法完成治療。而在日本,高齡患者做胃癌切除手術(shù)卻越來越多,腹腔鏡下胃切除手術(shù)已經(jīng)成為高齡胃癌患者的有利的選擇。
“在我成為醫(yī)生之前,我認(rèn)為可以接受手術(shù)的人平均年齡在64到5歲之間。但現(xiàn)在,平均年齡將超過70歲。對 80 多歲的患者進(jìn)行手術(shù)已變得司空見慣。我接受的患者中年長的是一位 90 歲的女性,她接受了部分胃切除術(shù)。還有一位 89 歲的男子,他接受了全胃切除術(shù)?,F(xiàn)在他們都生活的很好,術(shù)后已經(jīng)生活超過五年了?!?/p>
福永哲教授和他的團(tuán)隊
盡可能的進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的順天堂醫(yī)院
福永哲教授每天都會受到全日本國各地轉(zhuǎn)診患者的拜訪,不僅如此,他還定期在他的任職的圣瑪麗安娜大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)。
在教授接受的患者中,老年胃癌患者越來越多,很多患者除了胃癌之外,還有心臟病、腦部疾病、糖尿病等合并癥,福永教授解釋說,隨著人口老齡化這種情況會越來越多。
在順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院的消化科,會考慮對對晚期胃癌患者和年長的胃癌患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)適用于順天堂醫(yī)院消化科90%的胃癌病例。
腹腔鏡是高齡胃癌患者良選
有些人認(rèn)為對于老年人來說化療的負(fù)擔(dān)可能比手術(shù)輕,但其實這是一種誤解。很多老年人因為抗癌藥的副作用比較大,導(dǎo)致很多患者都不能完成規(guī)定的用量。而放療即使副作用輕微,也有復(fù)發(fā)的風(fēng)險,一旦復(fù)發(fā),手術(shù)將變得非常困難,并發(fā)癥的風(fēng)險也會增加。
另一方面,在手術(shù)的情況下,當(dāng)然也存在術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險,但如果克服了這一點,則只需要一次治療。即使病情復(fù)發(fā),患者也有進(jìn)行下一步治療的機(jī)會。
開腹手術(shù)會將腹部大范圍切開,為了避免傷口疼痛,患者會減輕咳嗽力度或者不咳嗽。對于高齡患者,如果痰沒法及時排出很有可能引發(fā)肺炎。開腹手術(shù)還容易導(dǎo)致傷口粘連,引發(fā)腸梗阻。
相比之下,腹腔鏡手術(shù)傷口小,不易產(chǎn)生痛感,同時傷口愈合也不容易粘連。因此可以說腹腔鏡手術(shù)非常適合高齡患者。
獨創(chuàng)的“福永術(shù)式”增加手術(shù)安全性
在腹腔鏡手術(shù)剛開始臨床使用的時候,他的的缺點是比開腹手術(shù)耗時更長。對于如何簡化手術(shù)操作流程,如何在發(fā)揮腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點的同時還能在短時間內(nèi)做好手術(shù),需要超過當(dāng)時的開腹手術(shù)才能在胃癌手術(shù)中普及。
由于腹腔鏡手術(shù)可以擴(kuò)大觀察,所以,可以將目標(biāo)鎖定更精準(zhǔn)的方向。因此,需要不斷改進(jìn)手術(shù)方式,將手術(shù)流程簡化?;谶@些想法,福永哲教授研發(fā)了腹腔鏡手術(shù)特有的手術(shù)方式——“福永術(shù)式”
福永教授的“福永術(shù)式”,其安全性及準(zhǔn)確性非常高,挽救了眾多胃癌患者?,F(xiàn)今,提倡“盡可能的減輕對身體的負(fù)擔(dān),根治疾病”的“福永術(shù)式”作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開來。
細(xì)致的操作是對患者僅一次生命的負(fù)責(zé)
福永哲教授認(rèn)為術(shù)前準(zhǔn)備對于手術(shù)來說很重要,醫(yī)生會根據(jù)在手術(shù)前看到的內(nèi)窺鏡圖像和CT圖像來考慮手術(shù)的切除范圍和切除方式。還需要詳細(xì)的了解患者體力狀況和精神基本狀況。對于福永哲教授來說,手術(shù)的結(jié)果幾乎可以在手術(shù)前就能預(yù)測到。
“我一直牢記,手術(shù)是外科醫(yī)生的一次機(jī)會,更是患者一生一次的機(jī)會,所以任何瑣碎的事情都要密切關(guān)注。它意味著我需要付出更多的精力,進(jìn)行更多次的檢查,直到可以放心的放下手術(shù)刀的那一刻。這也是我反復(fù)告訴我的后輩和屬下的?!?br/>
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