子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌、子宮癌，是女性生殖道三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一。一直以來(lái)，子宮癌以高發(fā)病率位居女性惡性腫瘤前十，嚴(yán)重威脅了女性的健康。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分關(guān)鍵。那么，子宮內(nèi)膜癌有哪些癥狀呢？如果不幸罹患如何治療的效果更好呢？

▲圖源：clevelandclinic

子宮內(nèi)膜癌離我們并不遙遠(yuǎn)

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率近20年呈持續(xù)上升和年輕化趨勢(shì)，一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)與以下危險(xiǎn)因素有關(guān)：

1.年齡大于50歲

據(jù)了解，圍絕經(jīng)期是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的高發(fā)時(shí)期，尤其是絕經(jīng)過(guò)渡期早期雌激素波動(dòng)很大，女性機(jī)體受到激素影響，各種腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。進(jìn)入更年期后，女性原來(lái)規(guī)則的周期性排卵漸漸被無(wú)排卵的月經(jīng)周期取代，可出現(xiàn)各種類型的月經(jīng)失調(diào)，直至完全絕經(jīng)。

這一癥狀與子宮內(nèi)膜癌主要癥狀陰道出血容易混淆，需要及時(shí)就診婦科專科醫(yī)生，必要時(shí)甚至采用診斷性刮宮止血，或者宮腔鏡檢查，排除子宮內(nèi)膜異常增生和其他生殖系統(tǒng)腫瘤引起的出血。

2.肥胖、高血壓、糖尿病，又稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征

有研究表明體重指數(shù)(BMI)每增加1個(gè)單位(kg/m2)，子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加9%。與BMI<25的女性相比，BMI在30～35期間的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)大約增加1.6倍，而B(niǎo)MI>35的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加3.7倍。

糖尿病患者患病風(fēng)險(xiǎn)比正常人增加2.8倍;高血壓者增高1.8倍。

3.不孕不育的女性

不孕不育會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，而與之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

子宮內(nèi)膜癌的這些癥狀不容忽視

對(duì)于子宮內(nèi)膜癌，及早發(fā)現(xiàn)并治療十分關(guān)鍵。目前，子宮內(nèi)膜癌常見(jiàn)的早期癥狀包括：

1.陰道流血

少數(shù)早期子宮內(nèi)膜癌可能無(wú)任何癥狀，臨床上難以發(fā)現(xiàn)。但90%子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀為各種陰道流血。

●絕經(jīng)后陰道流血：絕經(jīng)后陰道流血為子宮內(nèi)膜癌患者的主要癥狀，90%以上的絕經(jīng)后患者以陰道流血癥狀就診。陰道流血于腫瘤早期即可出現(xiàn)，因此，初次就診的子宮內(nèi)膜癌患者中早期患者約占70%。

●月經(jīng)紊亂：約20%的子宮內(nèi)膜癌患者為圍絕經(jīng)期婦女，40歲以下的年輕婦女僅占5%~10%。患者可表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)淋漓不盡甚至陰道大量出血。

2.陰道異常排液

早期可為少量漿液性或血性分泌物。晚期因腫瘤體積增大發(fā)生局部感染、壞死，排出惡臭的膿血樣液體。

3.疼痛

多為下腹隱痛不適，可由宮腔積膿或積液引起，晚期則因病變擴(kuò)散至子宮旁組織韌帶或壓迫神經(jīng)及器官，還可出現(xiàn)下肢或腰骶部疼痛。

4.其他

晚期患者可觸及下腹部增大的子宮，可出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

▲圖源：mayoclinic

及早治療，子宮內(nèi)膜癌5年生存率高達(dá)86.3%

雖然近年來(lái)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐年升高，但是隨著子宮內(nèi)膜癌治療技術(shù)的更新迭代，子宮內(nèi)膜癌的5年生存率也在穩(wěn)步提升。

根據(jù)2020年日本國(guó)立癌癥研究中心的數(shù)據(jù)，Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌五年生存率已高達(dá)95.6%;Ⅱ期為88.1%;Ⅲ期為65.2%;Ⅳ期為24.9%;總體5年生存率更是高達(dá)86.3%。

因此，及早開(kāi)展治療十分關(guān)鍵。

子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主，放療和化療是常用的輔助治療方式，近年來(lái)，靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)也為子宮內(nèi)膜癌患者提供了新的治療方向。具體治療方案的制定需要由專業(yè)、權(quán)威的專家根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理學(xué)類型、分子分型以及患者的年齡、身體情況、意愿等綜合考慮。

1.手術(shù)治療

子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)切除可采用開(kāi)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡或達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等方式。手術(shù)切除的原則是盡可能地將腫瘤全部切除。

腫瘤局限于子宮的患者(臨床Ⅰ/Ⅱ期)多可通過(guò)手術(shù)以及術(shù)后輔助治療獲得根治。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)子宮外轉(zhuǎn)移的晚期患者，需要經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估患者是否能夠完全切除病灶以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后生活質(zhì)量的影響，從而確定手術(shù)的范圍及方式。

另外，對(duì)于年齡較小希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，可由腫瘤學(xué)專家、生殖學(xué)專家等組成的多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估患者的病情后判斷能否保留生育功能。

2.放射治療

放療主要用于子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后輔助治療。對(duì)于不適合手術(shù)的各期子宮內(nèi)膜癌的患者，也可選擇放療，包括體外照射和(或)近距離腔內(nèi)照射。

3.藥物治療

藥物治療包括化療、激素治療、靶向治療以及免疫治療。靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)為許多轉(zhuǎn)移性/復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者帶來(lái)了新的生存機(jī)會(huì)。

今年7月，美國(guó)FDA已完全批準(zhǔn)抗PD-1治療Keytruda，聯(lián)合口服多受體酪氨酸激酶抑制劑Lenvima，用于治療既往在任何情況下接受系統(tǒng)治療后疾病進(jìn)展、不適合根治性手術(shù)或放療、經(jīng)檢測(cè)證實(shí)不是微衛(wèi)星高不穩(wěn)定性(MSI-H)或不是錯(cuò)配修復(fù)缺陷(dMMR)的晚期子宮內(nèi)膜癌(EC)患者。研究結(jié)果顯示，該治療方法可將子宮內(nèi)膜癌患者的生存期顯著改善，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)32%。相關(guān)閱讀：子宮內(nèi)膜癌靶向聯(lián)合免疫治療獲批，生存期延長(zhǎng)近一倍

▲圖源：businesswire

對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者來(lái)說(shuō)，選擇權(quán)威的專家，并根據(jù)病情制定合適的治療方案十分關(guān)鍵。厚樸方舟與日本、美國(guó)多家權(quán)威子宮內(nèi)膜癌治療醫(yī)院有著長(zhǎng)期深入的合作，可以為國(guó)內(nèi)有需求的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式的出國(guó)看病服務(wù)。想要了解更多子宮內(nèi)膜癌治療的信息，可以撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1] FDA Approves KEYTRUDA? (pembrolizumab) Plus LENVIMA? (lenvatinib) Combination for Patients With Certain Types of Advanced Endometrial Carcinoma

https://www.businesswire.com/news/home/20210722005478/en/FDA-Approves-Keytruda%C2%AE-pembrolizumab-Plus-Lenvima%C2%AE-lenvatinib-Combination-for-Patients-With-Certain-Types-of-Advanced-Endometrial-Carcinoma

[2]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: antiemesis.v.1.2021[EB/OL][2021-04-10]. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines- detail?category=3&id=1415.

[3]National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology Uterine neoplasms version 1.2021[EB/OL][2021-04-10]. https://www.nccn.org/ guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1473.

[4]子宮內(nèi)膜癌診斷與治療指南(2021年版)

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