在子宮內(nèi)膜癌治療領(lǐng)域，日本有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，總體5年生存率高達(dá)86.3%，Ⅰ期5年生存率更是高達(dá)95.6%。那么，日本是如何治療子宮內(nèi)膜癌實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的高生存率的呢?

       相關(guān)閱讀：厚樸方舟案例丨日本全新放化療技術(shù)挽救進(jìn)展期宮頸癌患者生命,實(shí)現(xiàn)腫瘤完全消失

▲厚樸方舟自制圖

一、手術(shù)治療

　　手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的優(yōu)選手段，即使是晚期子宮內(nèi)膜癌患者也可以通過(guò)手術(shù)治療獲得良好的預(yù)后。子宮內(nèi)膜癌手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)分期：

　　子宮內(nèi)膜癌局限于子宮體的I期：采用全子宮雙側(cè)輸卵管和卵巢切除術(shù)伴或不伴盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。

　　子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸間質(zhì)的II期：采用根治性/改良根治子宮切除術(shù)加雙側(cè)輸卵管和卵巢切除，同時(shí)切除盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

　　III期以上子宮內(nèi)膜癌：綜合治療為主，手術(shù)目標(biāo)是盡可能達(dá)到?jīng)]有肉眼可測(cè)量的病灶;也可考慮先輔助化療后再手術(shù)。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

　　近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在早期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。相比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)傷口更小，并發(fā)癥更少。

　　2020年的一項(xiàng)研究評(píng)估了全腹腔鏡子宮切除術(shù) (TLH)與機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù) (RALH) 用于子宮內(nèi)膜癌治療的效果。研究結(jié)果顯示，與全腹腔鏡子宮切除術(shù)相比，機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更低、失血量更少(78 mL vs 22 mL)、住院時(shí)間更短(1.8天 vs 1.2天)。

　　▲圖源：參考來(lái)源[2]

　　另外，對(duì)于年齡較小希望保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，可由腫瘤學(xué)專(zhuān)家、生殖學(xué)專(zhuān)家等組成的多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估患者的病情后來(lái)判斷能否保留生育功能。

　　日本順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院院長(zhǎng)吉田幸洋教授是日本婦科權(quán)威，擅長(zhǎng)婦科腫瘤的診治，在婦科腫瘤的手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為婦科腫瘤患者提供細(xì)致的手術(shù)以及多學(xué)科臨床診療，包括微創(chuàng)手術(shù)及保留生育功能的手術(shù)等，盡可能提高婦科腫瘤患者的預(yù)后。即使是高難度的病例，吉田幸洋教授也可以通過(guò)手術(shù)改善患者的預(yù)后。由于吉田幸洋教授的手術(shù)難度高、出血量少，被稱(chēng)為“教科書(shū)級(jí)別的手術(shù)”。

　　▲吉田幸洋教授，圖源：hospitalsfile

二、放射治療　　

　　其中重離子治療作為一種新興的放射治療，近年來(lái)在子宮內(nèi)膜癌的治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出良好的效果。但是目前重離子治療只適用于無(wú)法接受手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療的未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜癌患者。

　　根據(jù)世界重離子治療人數(shù)第1的日本QST醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，針對(duì)無(wú)法手術(shù)切除或拒絕手術(shù)的原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，重離子治療5年局部控制率為86%，包括III期在內(nèi)的不可手術(shù)子宮內(nèi)膜癌5年總生存率為68%[3]。

三、藥物治療

　　藥物治療包括化療、激素治療、靶向治療以及免疫治療。其中，靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)為許多轉(zhuǎn)移性/復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者帶來(lái)了新的生存機(jī)會(huì)。

　　2021年3月，日本厚生勞動(dòng)省(MHLW)正式授予口服多受體酪氨酸激酶抑制劑Lenvima孤兒藥資格，用于治療子宮體癌。2021年12月，Keytruda+Lenvima治療方案已在日本獲得批準(zhǔn)，用于治療化療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的不可切除的晚期或復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者。

　　▲圖源：參考來(lái)源[4]

　　研究結(jié)果顯示，“免疫+靶向(Keytruda+Lenvima)”的聯(lián)合治療方案顯著延長(zhǎng)了晚期子宮內(nèi)膜癌患者的總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期。具體數(shù)據(jù)為，在所有患者中，Keytruda+Lenvima組的中位總生存期為18.3個(gè)月，化療組僅為11.4個(gè)月;中位無(wú)進(jìn)展生存期為7.2個(gè)月，化療組僅為3.8個(gè)月[4]。

　　總而言之，目前，日本治療子宮內(nèi)膜癌的手段包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。具體治療方案的制定需要由專(zhuān)業(yè)、權(quán)威的專(zhuān)家根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理學(xué)類(lèi)型、分子分型以及患者的年齡、身體情況、意愿等綜合考慮。

　　因此，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者來(lái)說(shuō)，選擇權(quán)威的專(zhuān)家，并根據(jù)病情制定合適的治療方案十分關(guān)鍵。

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)海外醫(yī)療行業(yè)的佼佼者，與日本子宮內(nèi)膜癌治療醫(yī)院，如日本綜合排名第1的順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院、重離子治療數(shù)量世界第1的日本QST醫(yī)院等均有著深入的合作關(guān)系，可以為患者提供一站式出國(guó)看病服務(wù)和遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，提高患者的預(yù)后效果。如希望了解更多有關(guān)子宮內(nèi)膜癌治療方案，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

參考來(lái)源：

[1]子宮體がん（子宮內(nèi)膜がん）　治療：[國(guó)立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

[2] Robotic-assisted versus conventional laparoscopic hysterectomy for endometrial cancer

[3]婦人科腫瘍に対する重粒子線治療について｜小此木範(fàn)之 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[4]KEYTRUDA? (pembrolizumab) Plus LENVIMA? (lenvatinib) Approved in Japan for Patients With Unresectable, Advanced or Recurrent Endometrial Carcinoma That Progressed After Cancer Chemotherapy - Merck.com

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢(xún)！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（qekelqr.cn）"字樣，對(duì)不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：子宮內(nèi)膜癌5年生存率84%，美國(guó)治療子宮內(nèi)膜癌的優(yōu)勢(shì)在哪里 下一篇：美國(guó)子宮內(nèi)膜癌5年總體生存率達(dá)81%！美國(guó)看病子宮內(nèi)膜癌有何優(yōu)勢(shì)