心臟瓣膜病隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)逐漸上升。大多數(shù)老年心臟瓣膜病都屬于退行性疾病，是常見的心臟疾病之一。老年人由于高齡，且多患有高血壓、糖尿病等疾病，在治療心臟瓣膜病時(shí)需要綜合考慮，慎重制定治療方案。接下來本文將為大家介紹老年人心臟瓣膜病怎么治療。

圖源：日本胸外科學(xué)會(huì)

老年人心臟瓣膜病治療方案介紹

老年人心臟瓣膜病的治療，不僅需要考慮治療的效果，還要考慮老年患者的身體負(fù)擔(dān)和治療的生活質(zhì)量。目前用于老年心臟瓣膜病的治療方案主要包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療三類。

1. 藥物治療

目前并有沒有針對(duì)心臟瓣膜病的藥物，藥物治療主要緩解疾病癥狀和控制疾病進(jìn)展。如果在早期階段接受藥物治療，下降的心臟功能可能會(huì)改善。通過藥物治療仍無法改善和控制病情的，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

2. 外科手術(shù)

手術(shù)治療時(shí)心臟瓣膜病的重要治療方法。通常需要手術(shù)治療的心臟瓣膜病包括主動(dòng)脈狹窄，二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全以及二尖瓣脫垂。外科手術(shù)可以是開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開胸手術(shù)是治療心臟瓣膜病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)患者造成的身體負(fù)擔(dān)較重，術(shù)后并發(fā)癥多，且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，這讓很多高齡患者或伴有很多基礎(chǔ)疾病的患者都無法耐受開胸手術(shù)。因此對(duì)于需要手術(shù)的老年心臟瓣膜病患者來說，微創(chuàng)手術(shù)為他們提供了有希望的治療選擇。

微創(chuàng)手術(shù)包括MICS心臟手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人輔助心臟手術(shù)。MICS手術(shù)是通過在肋骨之間做一個(gè)小切口而不切割骨頭而進(jìn)行的小傷口手術(shù)。這種方法可以減少手術(shù)期間的出血，同時(shí)還可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)并加快恢復(fù)過程。

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，圖源：日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是一種新型的手術(shù)治療方式，操作更準(zhǔn)確，并發(fā)癥更少，患者手術(shù)后的負(fù)擔(dān)更小，術(shù)后恢復(fù)的更快，也是治療老年心臟瓣膜病的理想選擇。

3. 介入手術(shù)治療

介入手術(shù)同樣也是一種微創(chuàng)治療方法，目前常見的介入治療方法包括經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)(TAVI)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)(TMVR)等。TAVI通過導(dǎo)管技術(shù)將人工瓣膜送至主動(dòng)脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能。介入手術(shù)治療無需開胸，因而創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重、高齡、或因其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)等而無法接受外科手術(shù)治療的老年患者，可使用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)。

日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是日本有限的可以開展經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)的醫(yī)院之一，擁有世界先進(jìn)的人工血管支架植入術(shù)(EVER)，可以在胸骨部分切開，胸骨旁切口、右小開胸下行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(MICS AVR)，且該院致力于開展微創(chuàng)手術(shù)，約97%或更多的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)。該院心血管外科截止到2016年已經(jīng)進(jìn)行了超過37,000 例心臟大血管手術(shù)，是日本權(quán)威的心臟診療科室，在需要高度醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜心臟畸形手術(shù)領(lǐng)域獲得國際上極高的評(píng)價(jià)。

TAVI手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)，圖源：日本東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

老年心臟瓣膜病的治療方案的選擇，取決于疾病類型，患者年齡，身體健康狀況和患者的治療意愿。如何在保證改善預(yù)后的前提下，同時(shí)提升患者生活質(zhì)量是老年心臟瓣膜病治療的重點(diǎn)課題。在這一方面，日本做了更多的研究和探索，除了積極研發(fā)對(duì)患者身體負(fù)擔(dān)更小的微創(chuàng)心臟手術(shù)，還為患者在術(shù)后進(jìn)行心臟康復(fù)的訓(xùn)練和教育，為患者在治療后可以更快的回歸正常社會(huì)生活而不斷努力。想要了解更多日本治療老年心臟瓣膜病等心血管疾病的方案、費(fèi)用等信息，歡迎在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問。

參考來源：

[1] https://medicalnote.jp/contents/200731-001-ER

[2] http://www.jpats.org/modules/general/index.php?content_id=11

[3] https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/understanding-your-heart-valve-treatment-options

[4] https://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-valve-disease#4-9

[5] http://www.twmu.ac.jp/info-twmu/shinryo-bumon/d07-heart2surgery.html

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