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出國看病:美國醫(yī)院默克爾細(xì)胞癌的診斷與治療

【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2017-07-26  作者:厚樸方舟  

診斷:以下測試用于鑒定Merkel細(xì)胞癌,并確定其階段(疾病進(jìn)展的程度)。
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活檢
在這個過程中,全部或部分腫瘤被手術(shù)切除,以供病理學(xué)家檢查。紀(jì)念斯隆凱特林使用先進(jìn)的病理技能 - 包括在電子顯微鏡下檢查腫瘤細(xì)胞或研究細(xì)胞中的蛋白質(zhì),以做出準(zhǔn)確的診斷。如果檢查對于癌癥呈陽性,則整個腫瘤以不受威脅邊緣(額外的皮膚)被去除。
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哨兵淋巴結(jié)活檢
這種低風(fēng)險程序包括在腫瘤部位注射放射性物質(zhì),其中淋巴液將其攜帶到前哨淋巴結(jié) - 癌細(xì)胞將擴(kuò)散的前列個淋巴結(jié)。例如,腿的腫瘤通常首先傳播到腹股溝。然后去除前哨淋巴結(jié)并檢查以確定是否存在癌細(xì)胞。如果活組織檢查顯示癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到前哨淋巴結(jié),手術(shù)可能需要移除受影響的淋巴結(jié)。
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CT或PET掃描
整個身體的診斷成像通常在具有大(2厘米以上)的Merkel細(xì)胞腫瘤的患者中進(jìn)行,或者如果有證據(jù)顯示癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。這些成像測試可以幫助確定疾病是否已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他區(qū)域。它們還可以幫助排除小細(xì)胞肺癌 - 一種外觀相似的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,特別是如果沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)性皮膚腫瘤。
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胸部X光片
胸部的診斷成像也可用于排除小細(xì)胞肺癌,并可用于確定默克爾細(xì)胞癌是否已經(jīng)擴(kuò)散。
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治療
梅克爾細(xì)胞癌是高度可治療的手術(shù)和非手術(shù)治療,特別是如果早期發(fā)現(xiàn)。治療通常是高度個性化的,取決于患者的一般健康狀況,以及腫瘤的位置,大小,深度和擴(kuò)散程度。
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患有Merkel細(xì)胞癌的患者通常首先用手術(shù)治療。患有更晚期疾病的患者可能會接受輔助(額外)治療,如放射治療和化學(xué)治療方法,或替代手術(shù)。
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手術(shù)
去除腫瘤的手術(shù)是默克爾細(xì)胞癌較常見的治療方法。外科醫(yī)生通常也會消除腫瘤周圍高達(dá)1英寸的正常皮膚的不受威脅邊界,并且通常也會消除潛在的脂肪和纖維組織,以確保所有的癌細(xì)胞被去除。這通常與前哨淋巴結(jié)活檢結(jié)合進(jìn)行,以確定癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散到區(qū)域性淋巴結(jié)。如果腫瘤小,并且可以去除大面積的皮膚和軟組織,手術(shù)可能是所需的專門治療方法。腫瘤無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者的長期存活或五年生存率高于60%。
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手術(shù)切除附近的淋巴結(jié),通常隨后進(jìn)行放射和化學(xué)治療方法,也可能需要在腫瘤區(qū)域分布的患者身上。超過一半的患者發(fā)現(xiàn)傳播到淋巴結(jié)。
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放射治療和化療
局部放射治療通常用于在手術(shù)后破壞任何剩余的癌細(xì)胞以去除默克爾細(xì)胞腫瘤。輻射也有時用于治療手術(shù)切除淋巴結(jié)周圍的區(qū)域。輻射治療能夠向癌細(xì)胞提供能量波或粒子流的穿透束,并且腫瘤周圍的邊緣較小。輻射治療也可用于治療由于健康不良或其腫瘤位置不適合手術(shù)的患者,或治療在初次治療后返回的腫瘤。
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化療是手術(shù)后的另一種治療方法。用于小細(xì)胞肺癌的相同的鉑基化學(xué)治療方法可用于已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)的Merkel細(xì)胞癌。腫瘤擴(kuò)散到身體的遠(yuǎn)處或在初始治療后返回的患者也可以用化學(xué)治療方法治療。
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有些大的Merkel細(xì)胞腫瘤(大于2厘米)或淋巴結(jié)受累的患者可能會介紹新輔助化療(術(shù)前給予化療)。然而,在采取此步驟之前,需要考慮確保接受化療治療的患者仍然健康,以便隨后進(jìn)行手術(shù)或放射。
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雖然默克爾細(xì)胞癌罕見難以研究,但研究人員繼續(xù)評估使用放射治療和化學(xué)治療方法治療患者的權(quán)威方法。

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